关节镜治疗骨关节炎：只有这几种原因有点效果

现后背关节镜在腹挥髋后背后背关节里面已获取国际上应用。但其在骨性后背关节炎（OA）的疗程起着存在异议。虽然一些语言学家普遍认为后背关节镜在 OA 疗程里面无起着，但某些 OA 病症里面后背关节镜疗程还是有希望的。这些成功病则有或许基于严格同样适应证及特殊的手忍术技巧。

为此英国 Pitta 麻省理工学院等人，通过检索 PubMed、Cochrane 图书馆回顾性分析了后背关节镜在腹挥髋后背 OA 里面的起着，文章发表在近来的 JAAOS 上。

后背后背关节

在后背 OA 疗程里面镜下清扫的起着异议远超过。系统性研究课题史料另据较多，一项多的里面心的高质量 RCT 研究课题划入 180 则有男性病症，分析报告镜下清扫、镜下灌入、安慰剂手忍术三种介入方式将疗程 2 年后缺点无区别，这一事实发表在 NEJM 周刊上，引发了国际上重视，但同时该研究课题因存在同样和另据偏倚而遭到国际上批评。

Kirkley 等人比较了手忍术组成员 108 则有与药物组成员 88 则有，药物组成员引入逐步疗程包括对乙酰氨基酚、非甾纤抗炎药和胶原蛋白注射，最少随访 2 年，在疗程后 3 同月手忍术组成员 WOMAC 评分更加高，其余短时间点两组成员无区别，该研究课题排除了 IV 期 OA、内外上回睾丸>5°、极大半同月板伤及（Level I）。

一项多的里面心 RCT，划入 351 则有有半同月板伤及病症的轻里面度 OA，随机接受镜下手忍术后生物学疗程或分开生物学疗程，疗程后 6 同月手忍术组成员 WOMAC 评分优于生物学组成员，12 同月后两者无区别。该研究课题普遍认为后背关节镜半同月板以外动手忍术对于生物学疗程违宪者或许有用（Level I）。

还有一些档次更加低研究课题普遍认为后背关节镜在抑止置换短时间、提升病症方面有一定。

事实：后背关节镜疗程后背 OA 研究课题另据较多，既有负责任其起着，也有否定的。后背关节镜疗程或许对于轻里面度 OA、内外上回睾丸

腹后背关节（肱盂兰盆会后背关节）

腹 OA 相对于后背、髋后背关节并不常见，但它仍受到影响了 20% 的极小 65 岁的普通。对于腹袖机制完好的腹 OA 病症引全腹置换（TSA）可以获取一个很差的临床结果，但对于眼中（

Weinstein 等另据了 25 则有、半数 46 岁、OA 病症引镜下清扫，最少随访 34 同月，83% 病症拿到好或优良的结果，92% 病症咳嗽减轻至少持续 7 同月，83% 忍术前呆滞获取缓和，他们普遍认为镜下清扫疗程 OA 是直接的，尤其是对腋位片里面存在马蹄形后背关节孔洞狭窄征的 OA 病症（Level IV）。

Millett 等人另据了 29 则有、半数 52 岁，OA 病症引后背关节镜疗程（忍术式包括软骨成型忍术、人体内纤拔除、骨赘动手忍术、后背关节里面空松解、腹峰下成形、腋神经松解、二头肌固定），最少随访 2.6 年，那些无置换的病症腹挥评分获取很大提升，咳嗽档次减低，但该研究课题无法未确定具纤哪种忍术式能提升咳嗽和机制（Level IV）。

事实：腹后背关节对疗程眼中病症合并以下情况时能发放很差的粗壮-里面期：盂兰盆会肱后背关节侧损伤，马蹄形软骨破损、后背关节孔洞>2 mm、骨软骨缺损2 ，发放一个粗壮里面期临床提升。

挥后背关节

挥 OA 死亡率很低。对于低要求者，全挥置换是直接的，但对于眼中、文艺活动量大的病症，全挥置换往往更加易以前期无菌松动。挥后背关节镜疗程 OA 包括拔除人体内纤、骨赘动手忍术、后背关节里面空肥大等，可以发放很差临床缺点。

Cohen 等人对比研究课题了 OK（对外开放分兵清扫尺肱后背关节与冠状锐）忍术与镜下清洁+故得名窝合上，最少随访 35 同月，镜下组成员咳嗽缓和优于 OK 组成员（但无统计学区别），OK 组成员屈曲提升更加佳，与忍术前相比两组成员总与 ROM 提升无区别；该研究课题非随机研究课题，作者延揽当咳嗽有别于时建议同样后背关节镜手忍术，以文艺活动一般而言有别于时同样对外开放忍术（Level II）。

MacLean 等人回顾性研究课题了 21 则有挥 OA，最少 42 岁，引镜下清洁、后背关节里面空动手忍术、以外滑膜动手忍术，最少随访 5.5 年，忍术后腹挥手评分最少提升 21.3 分，76% 病症结果好或优良，屈曲文艺活动也获取提升但未达统计学区别（Level IV）。

挥后背关节镜对于专业运动员也是有希望的。Yan 等人另据了 35 则有运动员挥 OA 引镜下清洁，30 则有结果好或优良，ROM 提升从 111 度到 127 度，仅 6 则有病症对结果不恼火。该研究课题表明故得名窝合上增加欠佳效用（Level IV）。

事实：挥后背关节镜清扫与后背关节里面空动手忍术适合眼中、文艺活动量大的挥 OA 病症，也包括一些对文艺活动要求较差的病症。镜下或许对咳嗽缓和更加直接，对外开放或许对文艺活动提升更加直接。

髋后背关节

髋臼撞击、盂兰盆会胸伤及或许缓慢导致以前发型髋 OA。Streich 等人的前瞻性研究课题表明在未发生髋 OA 但存在软骨破损的病症里面镜下以外盂兰盆会胸清扫临床良好，也有以外缺点不佳。

Philippon 回顾性分析 96 则有≧50 岁病症引髋后背关节镜，33% 病症在后背关节镜忍术后最少 23 同月引后背关节置换，作者表明后背关节镜忍术后引 THA 指针是后背关节孔洞

McCormick 等人病则有对照研究课题里面盂兰盆会胸伤及引髋后背关节镜，最少随访 4.3 年，84% 病症随访结果恼火，年纪

事实：髋后背关节镜对于轻里面度髋 OA 者或许直接；对于进展快的髋疾病，髋后背关节镜缺点不佳，更加趋向于 THA。

综上，后背关节镜疗程 OA 还存在异议。高质量的研究课题史料另据很少。一般而言，对于轻里面度、无后背关节睾丸的 OA 者，后背关节镜可起到一定疗程起着，虽然不可代替置换忍术，尽量同样病症、恰当病症与忍术者期望，后背关节镜或许在缓和咳嗽、提升文艺活动度上有一定起着。

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