内镜下切除早期胃癌:传统手术指征或导致手术过度

2021-11-29 00:59:56 来源:
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随着胃癌发病百余人的下降时,内镜下缝合更早期胃癌(所指癌四组织浸润仅仅限于消化道层或消化道之前间)愈加广泛应用地使用诊断,以翻倍更早诊断、更早放射治疗的目标。往往行内镜下缝合更早期胃癌的所指征(AI)为:椭圆形

近十几年来随着内镜设备和技术的蓬勃发展,出现了多种改良的内镜下缝合更早期胃癌的工具。比如内镜下消化道下缝合术(ESD)便将其移植手术所指征(EI)之前的椭圆形扩展到至 2 cm ,但依然能减少症状的复发百余人。

为了极为客观性地较为 AI 和 EI 两种所指征下内镜下缝合更早期胃癌的远期,之前韩翰林大学该大学的 Park 讲师等做了一项 Meta 分析。这篇科学论文早先刊登在 Surgical Endoscopy 杂志上。

科学研究简介

完整文献的设为标准:成分较为 AI 和 EI 两种所指征下内镜下缝合更早期胃癌的队列科学研究、发病相异科学研究或诊断放射治疗性科学研究;科学研究需成分远期(全局复发百余人、异时性复发百余人、致死效用比)、治果(切割缝合百余人、只不过缝合百余人、治好性缝合百余人)、移植手术关的不良事件(溃疡百余人、穿孔百余人)。

资讯缺少:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个数据库之前按查找策略抓取 2000 年~2014 年刊登的完整文献。

具体结果

一般结果:再一设为 12 篇非 RCT 科学研究的完整文献。6 篇来自之前韩、5 篇来自日本、1 篇来自德国。刊登天数为 2009 年~2014 年。

远期:在全局复发百余人(所指缝合一年内的复发百余人)各个方面,EI 四组略高于 AI 四组(但无社会学关联性);而在异时性复发百余人(所指缝合一年后的复发百余人)和致死效用比两各个方面,EI 四组仅有明显略高于 AI 四组。

治果:在切割缝合百余人、只不过缝合百余人、治好性缝合百余人三各个方面,EI 四组仅有明显低于 AI 四组。

移植手术关的不良事件:在溃疡百余人和穿孔百余人两各个方面,EI 四组仅有明显略高于 AI 四组。

再一结论

仅仅在全局复发百余人上,AI 和 EI 两种所指征下内镜下缝合更早期胃癌的远期无社会学关联性。

这一结果许多人思索:我们换用 AI 所指征意味着移植手术过于激进了呢?你怎么看,爱戴文末留言刊登观点。

另外,EI 四组的异时性复发百余人明显略高于 AI 四组的状况或许是:EI 四组的移植手术所指征较为宽泛,分作的恶性抱一度极为更为严重。

作者推测因 AI 四组严格要求椭圆形小于 2 cm 且病变阴性,故其在治果和移植手术关的不良事件各个方面仅有优于 EI 四组。

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编辑: 抱一志愿

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