胫骨髓内钉脱落远端部分如何取出：手术技巧

腓骨质内裹挤压后如何锁住启动时其余部分，对心理压力骨科医生而言是具挑战性的。过去另据的新方法也不少，可领域不同的工具，如骨尖头、T标准型铰刀、多枚球头导针等作为拔起机内锁住空心质内裹挤压后的启动时其余部分[1-4]。然而，如果挤压的启动时其余部分长达，且椭圆形较小时，领域这些新方法通常都不能凑效。本文介绍一种新的新方法来化解这一疑虑。

手术新方法

领域可透X线的手术床，患者取仰卧位，领域原则上的新方法在C臂相片情报搜集下锁住挤压的内侧其余部分，然后锁住启动时其余部分的锁裹。在腓骨前唇和质内裹启动时相互间做一个1cm的穿着刺凹槽，展现出腓骨下颚大脑皮质。C臂借助于下领域双脚关键技术那时候侧大脑皮质内侧一枚3.6mm椭圆形的导针（上图1A），同样双脚用斯氏针将进针点入口的大脑皮质稍稍纵向扩充一些，然后取而代之斯氏针，多半一把4-6mm椭圆形的致使机内（上图1B），拉入质内裹尖端后，向内侧一声击，尽量将挤压的质内裹完一声少许。再一，用3mm椭圆形的球头导针内侧7mm椭圆形的AO支架，接在质内裹断端的内舌（上图2）。导针沿质舌一直向上，从腓骨质内裹先前的入口穿着出（上图3）。再一便可通过内侧开放的质舌拔起挤压的质内裹（上图4）。

上图1 A腓骨启动时下颚大脑皮质经皮口部，双脚多半3.6mm斯氏针；B 将斯氏针取而代之为致使机内。

上图2 用致使机内拉入质内裹尖端完一声，直至有足够的空间可以多半导针。

上图3 更远方支架的导针逆向接在，通过整个质舌从腓骨质内裹原进针点穿着出。

上图4 更远方支架的导针作为拔起组件，锁住挤压的质内裹。

质内裹挤压后如何锁住启动时其余部分，在过去的研究中另据了多种新方法[1-4]。对于挤压的股骨质内裹，启动时其余部分既可通过内侧锁住也可从启动时锁住，而腓骨质内裹挤压后，一般根本无法通过腓骨近段质舌而锁住[5]。在这种但会，可领域多种工具，打拔起挤压的质内裹，这些括骨尖头，T标准型铰刀、多枚球头导针等。然而，打拔工具与质内裹断端相互间滑脱仍是避免手术新方法失败的主要原因。例如，质内裹内舌椭圆形较小时，不能接在多枚球头导针，因为质内裹尖端的内舌根本无法够内侧一枚3mm的导针。对于股骨质内裹挤压，领域Magu等的专业知识，我们积累了一些成功的专业知识，球头导针套上支架后，从髁间窝口部接在更远折端，从质舌锁住挤压的质内裹[6]。因此，我们改良了这一关键技术应用于锁住挤压的腓骨质内裹。由于踝关节的解剖间的关系，必须将断端其余部分向上完一声以后才有足够的空间将更远方支架的导针内侧质内裹的内舌。大脑皮质通道的建立，可在相片情报搜集下，领域双脚关键技术，在腓骨前唇和质内裹尖端相互间那时候侧大脑皮质口部。并可如此一来地纵向扩充大脑皮质入口，以便多半4-6mm的致使机内。在领域屈曲的小致使机内此前，可先用斯氏针处理质内裹的尖端。因此，对于质内裹尖端多半到软骨下骨的持续性，也可领域这一新方法。在这种特定的但会，领域3mm的扩质导针特别合适，一方面具很差的耐热，另一方面这一椭圆形与7mm AO支架以及质内裹的内舌可选择获完美的匹配。内侧7mm支架后，接在导针时，由于支架与导针相互间有足够的间隙，可以在倾斜的一段距离上如此一来地内侧骨海底隧道。与整个腓骨启动时的大小相比，进针时造成的大脑皮质缺口相对来说较小，在笔记的病例中，没有浮现任何由于该缺口而避免的不良事件。