亚肺叶切除术的用药是目前胸外科医生讨论的旅游者,理论上,在能够确保切缘的应该下,肺部特征性(N0)症状是自为亚肺叶切除术的最佳用药。为了确定外科肺部特征性外科标准规范,以及外科肺部特征性症状自为亚肺叶切除术的预后,来自南韩广岛大学外科的Morihito Okada客座教授等进自为了一项数据分析,该数据分析结果发表于2014年5月底的Annals of Thoracic Surgery杂志上。作者推测对于考虑到其外科标准规范的外科肺部特征性(cN0)症状自为亚肺叶切除术与肺叶切除术求生率十分相似。该回顾性数据分析纳入了2005年8月底1日至2010年6月底30日来自南韩4个医学之前心的618同上症状,术前自为高分辨率CT (HRCT)和18-F-FDG PET-CT核查,根据以下外科标准规范确定cN0症状:1. HRCT提示实性直径低于0.8cm;或者2.(18F-FDG)PET-CT提示SUV最大值低于1.5。对于能确保切缘者自为肺段切除术+系统地肺部打扫,肺楔形切除术症状不自为系统地肺部打扫,比较各有不同手术模式的各小组症状的求生差别。数据分析结果显示依此外科标准规范的618同上症状之前,325同上为cN0症状,其余293则为外科肺部感染性症状(cN+)。325同上cN0症状术后流行病学外科均未推测肺部转移。cN0症状5年无复发求生率(RFS)和相比之下求生率(OS)计有96.6%,95.9%,均显著高于cN+症状,参看图1。各有不同手术模式对于cN0症状求生的影响,该数据分析推测325同上cN0症状自为肺叶切除术137同上,5年RFS和5年OS计有 96.0%, 95.9%,与188同上亚肺叶切除术的5年求生率无显著性差别,参看图2。Okada客座教授等还对293同上cN+症状自为各有不同手术模式的求生进自为了分析,自为肺叶切除术246同上,5年RFS高于亚肺叶切除术小组,计有77.7%,63.9%,但缺乏显著性意义,两者5年OS计有82.8%,85.2%,无明显差别,参看图3。另外,该数据分析还推测264同上T1b症状之前,有106同上考虑到肺部特征性外科标准规范。
该数据分析确实:由于考虑到上述cN0外科标准规范的症状术后流行病学推测肺部感染性的可能性极小,且亚肺叶切除术治疗此类症状求生与肺叶切除术的求生十分相似,故可以考虑对于考虑到上述肺部特征性外科标准规范的外科IA期肺腺癌症状,仅自为亚肺叶切除术,不加自为系统地肺部打扫。甚至是T1b的症状,在考虑到肺部特征性外科标准规范的应该下,也可考虑自为亚肺叶切除术。
从该数据分析来看,Okada客座教授等对于肺部特征性的外科标准规范精确度较高,据此为了让合适的亚肺叶切除术症状获得了极好的效果,该数据分析为主动性亚肺叶切除术的用药提供关键参考依据,但还需要进一步的前瞻性数据分析实证。
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主编: 包飞潮