颊背美学:侧颊软骨知多少(综述)

2021-11-01 08:28:47 来源:
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外咽支架是决定咽外形的主要形态基本,支架里部主要由后侧咽上皮细胞与咽里隔上皮细胞合组。其里后侧咽上皮细胞(三幅 1)对于咽的后现代和功能性适度更为关键。来自美国德州的 Rohrich 医生等说明了自己多年的肝病,先为了一篇综述分析了后侧咽上皮细胞在咽背整形术、咽尖整形术不足之处的不可忽视性,并于 2016 年 2 月公开发表在 Plastic & Reconstructive Surgery 上。

后侧咽上皮细胞为成对的梯形咽上皮细胞,外缘与咽背里隔上皮细胞两者彼此之间移行呈圆形 T 型形态,后缘与咽骨及耻骨额突紧密两者彼此之间连,形成咽后外凸里部的基本(三幅 1)。咽上后侧面上皮细胞与下后侧面上皮细胞毕竟并无微小的分界终点站,为了在手术后里正确分割上后侧面上皮细胞,出处介绍了一种简单的辨识方式(三幅 2)。

三幅 1(左边)红为后侧咽上皮细胞后侧面观。(右侧)后侧咽上皮细胞正面观。

三幅 2 上提该区皮肤,在咽内先为一内切口并于后侧咽上皮细胞尾缘伸入尖物,在咽外将咽翼上皮细胞下缘上提,可见受对付的后侧咽上皮细胞与咽翼上皮细胞东端基本上位置。

咽背整形术

自眉内后侧经咽背至咽尖的双后侧排外强光专指咽背后现代终点站,完美的咽背后现代终点站应起肇始眶上缘内后侧咽根经后侧咽上皮细胞延伸至咽尖点,两终点站的跨距与人里终点站跨距及咽尖点跨距两者彼此之间匹配(三幅 3)。咽背截骨术里就其分离后侧咽上皮细胞与咽里隔后,常用术后后侧咽上皮细胞回缩,里咽拱形形态破坏,带来曲终点站不菱形、顶板全站畸形的问题,可通过后侧咽上皮细胞内旋转以及重新包覆咽里隔,对后侧咽上皮细胞透过复位。

1.后侧咽上皮细胞韧性跨位切口:将双后侧后侧咽上皮细胞缘菱形切口至与咽里隔,切口保持小韧性有助后侧咽上皮细胞支架,避免上皮细胞伸长以及对支架局限的期望,适用范围于大于 3 mm 咽背截骨术。另外也减少截骨后咽背的不精致,尤其适用范围于皮肤粗糙的重病者(三幅 4)。

2.传统里咽拱形重建术:韧性跨位切口使后侧咽上皮细胞至咽尖上叶区呈圆形锥形,而传统重建术不全面拉长里咽拱形,适用范围于后侧咽上皮细胞较直、里咽拱形末梢较窄的重病者。

3.支架花瓣简化术:术式优点在于增宽里咽拱形,依重病者情况也可合组韧性跨位切口(三幅 5)。

三幅 3 完美的咽背后现代终点站

三幅 4 后侧咽上皮细胞韧性跨位切口

三幅 5 支架花瓣简化术术前 (左边) 与术后(右侧)。

后侧咽上皮细胞及咽里隔构成的拱形性形态,主要的功能性在于延续咽内鼻窦全站。咽背截骨术里过分切除后侧咽上皮细胞致使咽内鼻窦塌陷、湍流受阻。咽骨短的重病可予以支架花瓣、局限专门设计,但是局限植入后咽增宽,另外合组韧性跨位切口术相同后侧咽上皮细胞与咽里隔,可减少对局限的期望。

咽尖整形术

除了咽翼上皮细胞采摘,咽里隔颈部切除等操先为,对于后侧咽上皮细胞缩短也可改变咽尖的指向,达致咽尖向上旋转、咽唇角增加的精准度。咽翼上皮细胞后侧面脚头缘与后侧咽上皮细胞下缘分隔指甲伸长,使上下紧紧两者彼此之间扣,曲度巨大变化全域在 45~180°,伸长的韧性使咽尖悬吊在后侧咽上皮细胞上。另外,上皮细胞彼此之间还靠上皮细胞连接,随年纪老化后上皮细胞松弛,才会致使咽尖下沉。在长咽畸形的重病者里,常用伸长过多致使咽尖向下。另外,伸长的韧性也才会在咽尖整形术里起依赖性,致使无法达致意味著的手术后精准度。

三幅 6 后侧咽上皮细胞下缘较粗糙,略滑出向后侧面,与咽翼上皮细胞后侧面脚头缘 4~6 mm 之外分隔形成伸长。

综上所述,后侧咽上皮细胞在咽功能性及咽后现代里扮演不可忽视的片里;协助延续鼻窦全站,过分截取上皮细胞才会致使形态塌陷及鼻窦拉长;对于咽背终点站条、咽尖手术后精准度也都有很大的因素。因此手术后就其后侧咽上皮细胞处理时应综合各种因素,因人而异设计手术后。

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总编: 叶青

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