手术技巧：点式重登钳完美重登螺旋形股骨转子下骨折

头颅骨小转轴右方5cm以内的脚踝被称为头颅骨转轴下脚踝，绝大多数的头颅骨转轴下脚踝脚踝形态为锥形状，在临床上没法通过嵌入步骤赢取极佳的脚踝罢黜，而脚踝罢黜不良往往但会造成经常出现脚踝睾丸撕裂、脚踝不撕裂、内互换断裂等肝硬化。

在文献引述及临床管理工作中会，骨科医生应用于Schanz螺头上、骨钩、大止血戟、罢黜戟等用以经皮罢黜病患头颅骨转轴下脚踝，但是北韩的Yong-Cheol Yoon医生发现应用于上述用以仍没法达到很差的罢黜效果，因此其应用于的单罢黜戟辅助罢黜锥形状头颅骨转轴下脚踝。其病患步骤及研究者发表在2014年5月底的Injury上。

在2011年10月底至2013年1月底期间写作者应用于的单罢黜戟辅助罢黜病患10实有头颅骨转轴下锥形脚踝，平除此以外年龄61岁（34至91岁）。根据犯罪行为同方向和脚踝块的从上到下步骤将高血压划分两类。第一类为脚踝两条路线从左侧在此之前侧边延伸至右方后后侧，小转轴位处终后端脚踝块上，终后端脚踝块阻挡有约后端脚踝块因此脚踝后端并未下垂睾丸（上图1）。这一类的脚踝通过的单罢黜戟直接戟夹收紧即可赢取验尸罢黜。

第二类为脚踝两条路线从左侧后后侧开始延伸翻转至右方在此之前侧边，小转轴位处有约后端脚踝块上（上图2），病患上在应用于的单罢黜戟之在此之前必须先忽略脚踝有约后端的下垂外旋睾丸。

上图1 60岁年高约者AO32-A1头颅骨转轴下锥形脚踝。练成中会明暗推测脚踝两条路线从左侧在此之前侧边翻转至右方后后侧，终后端脚踝块阻碍有约后端脚踝块经常出现下垂睾丸（第一组高血压）。箭头指示只能忽略脚踝高约度然后才能赢取脚踝验尸罢黜。

上图2 79岁年高约者AO32-A1型头颅骨转轴下脚踝。脚踝两条路线从左侧后后侧翻转至右方的在此之前侧边，脚踝有约后端不存在显着的下垂外旋睾丸。

第一类高血压的切除步骤及技巧

1.高血压仰卧位，C型臂X光明暗机放于切除床对侧。

2.消毒铺巾在此之前，通过本务忽略脚踝高约度。

3.在在此之前后位明暗下判读脚踝两条路线状况及评核必须恢复的脚踝高约度（上图1），如果脚踝短缩并未忽略的话，锥形状脚踝时没法被准确罢黜的。

4.在手肘后侧头颅骨小转轴相对于位置上好好一高约约5cm穿孔，考虑到头颅骨腰不存在一定的在此之前倾角，此穿孔应以在头颅骨轴两条路线稍微靠下一些位置。通过该穿孔初也可以软性髓内头上的头腰螺头上。钝性剥离阔筋膜张肌腱和股后侧肌腱。

5.通过触诊评核认识到锥形脚踝的从上到下形式，通过本务等步骤忽略脚踝短缩和翻转睾丸以后，从上述穿孔将的单罢黜戟（Weber戟）平行填入脚踝后端，填入时保持戟子尖后端嵌入，极快将戟子伸高约并跨过脚踝后端，用罢黜戟夹紧脚踝块进行验尸罢黜（上图3）。

6.正侧位C臂明暗确认脚踝罢黜状况，填入髓内头上（上图4）。通过后侧罢黜的穿孔明显调整软性髓内头上的头腰螺头上（上图5）。

上图3 （A）极快的伸高约戟子越过脚踝后端（B、C）收紧的单罢黜戟加压脚踝后端并使脚踝验尸罢黜。

上图4 同一高血压的练成中会在此之前后位明暗，推测的单戟夹持罢黜状况下成功软性髓内头上及头腰螺头上

上图5 通过后侧的穿孔可同时进行填入的单罢黜戟和软性头腰螺头上

第二类脚踝高血压的切除技巧，锥形状脚踝主要位处矢状面。

1.从后侧好好一之外的穿孔填入高约止血戟夹持脚踝有约后端忽略头颅骨有约后端的下垂外旋睾丸（上图6）。

2.明暗下从在此之前部好好其余部分穿孔，钝性剥离股四头肌腱等肌腱肉软组织，填入的单罢黜戟，先将的单罢黜戟靠头颅骨侧边大脑皮质填入，然后伸高约戟子使戟臂跨过脚踝两条路线，从后侧夹紧罢黜脚踝，请注意能避免损伤肾脏大脑。

3.罢黜罢黜进行后软性髓内头上（上图7）。

上图6 第二类脚踝中会的一个病实有，A和B通过高约止血戟忽略脚踝有约后端的下垂外旋睾丸，C和D从手肘在此之前部填入的单罢黜戟将脚踝验尸罢黜。

上图7 上图6中会第二类高血压练成后10个月底但会位X两条路线片推测脚踝撕裂

所有高血压除此以外赢取验尸罢黜，脚踝对位对两条路线极佳，练成中会嵌入罢黜加上明暗的时间平除此以外为12分钟（区域6至21分钟）。练成后平除此以外腰干角为±3.17°，脚踝平除此以外从上到下从练成在此之前的平除此以外2.2cm缩减至练成后的0.31cm，10实有高血压出处7实有练成后正侧位X两条路线脚踝后端四个大脑皮质除此以外连接。1实有高血压在松开的单罢黜戟后经常出现罢黜丢失（上图8），虽然脚踝后端从上到下显着，但其脚踝在练成后13个月底时撕裂（上图9）。所有高血压平除此以外随访6个月底，所有脚踝除此以外撕裂，未经常出现睾丸撕裂和内互换失败。

上图8 练成后正侧位X两条路线推测经常出现罢黜丢失，请注意：头腰螺头上未处于头颅骨腰中会心

上图9 正侧位推测上图5的高血压在练成后13个月底时脚踝撕裂

通过此次研究者，写作者忽视应用于的单罢黜戟辅助罢黜病患头颅骨转轴下锥形脚踝，和传统的切开罢黜或者钢丝捆扎相比，具有心理压力小、节省切除时间的优点，但是并不适合脚踝后端情况严重粉碎的转轴下脚踝，而且在切除当中会从手肘在此之前部填入的单罢黜戟时必须特别请注意不要损伤肾脏大脑。

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