素的 microbotox 用法，你并不知道吗？

根据 A 型素（BoNT-A）对神经、下肢的截然不同发挥作用，目年前在外科上传统意义的给药途径为肌内麻醉。然而，一种新颖的超说明书名词——microbotox 正成为一种流行的躯干革新关键技术。

那么，你可能有如下疑问：

1. 什么是 microbotox？

2. 该名词的基本原理是什么？

3. microbotox 功效如何？

4. 理应如何给病征展开麻醉？

直到现在，笔者将结合具体外地著作及最新研究成果，对上述缺陷展开解说。

Part 1 什么是 microbotox？

microbotox 这一关键技术实质上有多个不同叫法，如 mesobotox、skinbotox、dermotoxin、botox lift 或 MISBIB，并不一定为 multiple intradermal botulinum toxin injections，即多点口内麻醉素。该关键技术是由 Woffles T.L. Wu 在 2001 年首次驳斥的，可主要用途强化年前额水泡。由于其用药基本原理与外套膜药物（又名美塑药物，是一种将表皮所须营养成份直接麻醉到表皮及静脉的非手术药物）非常相似，因此最初被命名为 mesobotox。在 2002 年 Woffles T.L. Wu 又为该关键技术创造了一个新术语 microbotox，「micro-」年前缀来得科学地反映了素的微小剂存量及其在表皮浅表的产自。

Part 2 该名词的基本原理是什么？

已为研究断定， BoNT-A 肌内麻醉放射治疗时序川字纹和额纹的同时，伴有快照水泡和表皮质地的强化。这可能是由于但会下肢但会使淋巴结移入经常出现较轻语言障碍，表皮中的均淋巴结增生使杂色和口内得到强化，从而让表皮来得具有弹性。因此 microbotox 可能经常出现同样的功效。

Woffles T.L. Wu 在 Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic 中的驳斥 microbotox 强化额纹基于以下 2 种基本原理：首先，microbotox 可减缓皮脂腺（胆碱能受体）和汗腺（肾上腺素能受体）活性，缩小口内，使表皮轮廓来得加紧密和光滑。其次，由于含水肌纤维粘附于表皮，因此 microbotox 放松额肌含水纤维的同时并不消除额肌深层纤维机制（布 1），这也使得降眉发挥作用不会经常出现。

布 1 microbotox 对下肢的不良影响。 麻醉到表皮层的小剂存量 BoNT-A 仅发散至下肢含水，这有助于沿用躯干深层表情肌机制，使轮廓来得自然

Part 3 microbotox 功效如何？

为了主观观审核口内麻醉 BoNT-A 对表皮的不良影响，大邱大学医学院 Dong-Hyun Kim 博士在 2010 年对 24 名妇女人会展开了试验。将 15U BoNT-A（韩国 Neuronox）用 1.5 mL 生理盐水稀释后，在人会边上面颊部沿 3 行 10 佩展开口内麻醉（布 2），即 0.5U/点，另边上麻醉而会生理盐水作为对照。分别在麻醉后 2 周、4 周和 12 周对表皮情形展开审核。Visiometer 表皮布像分析结果显示，BoNT-A 麻醉部位水泡尺度得到相当大强化。而皮脂分泌和口内较小尽管比对照侧减缓，但无统计学差异。轮廓审核和病征评鉴计存量显示，口内 BoNT-A 麻醉可有效减低更深的快照水泡。

布 2 麻醉点产自

2017 年，加拿大美容与电子束外科研究所 Priya Sapra 博士对 10 名妇女人会展开了口内麻醉 BoNT-A（新泽西州 Botox、英国 Dysport）的外科试验。将 100U Botox 和 300U Dysport 分别用 5 mL 及 6 mL 生理盐水稀释，在人会两侧躯干分别口内麻醉 Botox 和 Dysport，其中的 Botox 在边上躯干的平均总剂存量为 50U/人，Dysport 为 125U/人。麻醉点之间间隔 1 cm（布 3）。2 紧接著对表皮情形展开审核。Visia 表皮分析、Vectra 3D 等侦测结果显示，口内 BoNT-A 麻醉减缓表皮口内较小及皮脂造成了发挥作用并不明显，但可相当大强化表皮杂色，可使躯干得到较轻提升。Botox 与 Dysport 治果未见相当大差异。

布 3 麻醉点产自

Microbotox 强化眼眶外侧、额部快照水泡及口内功效如下（布 4、5）：

布 4 麻醉年前后对比布（NS：生理盐水）

布5 a、c）microbotox 麻醉年前；b、d）microbotox 麻醉 2 紧接著

Part 4 理应如何给病征展开麻醉？

Microbotox 中的 BoNT-A 存量最低传统意义的肌内麻醉。韩国 Kyle K. Seo 博士表示同意，根据病征个体情形，全躯干 BoNT-A 存量为 60～100U，每 3 个月减法一次。将 100U BoNT-A 用 10 mL 生理盐水稀释，以 1U/0.1 mL 的浓度展开口内麻醉。Microbotox 的麻醉区外域是年前额、眼眶周、颧年前区外、侧颊部和口周。由于长期存在痉挛性下肢但会的高风险，在咬肌下半部理应避免口内麻醉 BoNT-A。麻醉点及麻醉剂存量如下（布 6）：

布 6 microbotox 躯干麻醉点及剂计存量示同意

注释

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:135-139.

[2] Dimitrije E. Panfilov. Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic. Springer.2007: 636-649.

[3] Sapra P, Demay S, Sapra S, et al. A Single-blind, Split-face, Randomized, Pilot Study Comparing the Effects of Intradermal and Intramuscular Injection of Two Commercially Available Botulinum Toxin A Formulas to Reduce Signs of Facial Aging[J]. J Clin Aesthet Dermatol, 2017, 10(2): 34-44.