重睑线过宽修复术经验倾听

不单纯龟头整形术后导致的重睑过宽俗称「特例海马」，时常呈现衰老/愁苦相貌。针对东南亚地区人重睑过极高的可能，如何直接实施二次龟头整修整形术，仍是更有较大的挑战。泰国普吉岛皮肤上外科手术中会心的 Wattanakrai 医生开展了一项回顾性的临床研究，结果发表在 2016 年的 Aesth Plast Surg 新闻周刊。

该研究选取 2011 年至 2014 年二次疗程高血压 213 例，术同一时间分析报告：（1）重睑皱褶的梯形性及不等；（2）睑裂倾斜度及形状；（3）龟头皮肤上质量；（4）上颌周糖类甜度。此外，术同一时间分析报告还需要注意：（1）高血压可不放任站姿或采用金属线/木框夹住确切新的重睑皱褶；（2）以睑框倾斜度为相对于，确切东南亚地区一些人单纯的重睑倾斜度（5-7 mm）；（3）原切口与单纯重睑倾斜度之间的皮肤上不值得注意切除。

疗程的操作步骤

1. 采用垂直切口，切割一处于海马弗肌和海马轮匝肌直角的上长吻瘢痕组织以后其原通时常点（示意图1）。

示意图 1 剥离直角：A 与 B 分别对不宜剥离后睑软骨及隐没一处皮肤上的附着点

2. 认真剥离，避免损伤弗肌软骨/四肢或长吻太薄，上颌先于底部为剥离交会点，发现糖类/粒状结缔组织则为剥离止点。

3. 弗肌软骨的附着点松解后，不宜向下移至睑框，根据龟头的宽和形态三点通时常于单纯同一时间方（示意图 2），通过高血压闭海马确切单纯的弗肌弹性。

示意图 2 上睑弗肌通时常：原弗上睑弗肌软骨通时常点（A）下移并通时常于睑框上微细的下方

4. 下方长吻通时常于弗肌和睑框同一时间组织的可执行。

此外，持续性从同一时间隐没于是又表皮的新政策也不宜重视：（1）弗腱鞘的可执行向后后背于上颌先于，适当时可可用糖类以减小上颌先于尺寸（示意图 3-4）；（2）的中央上颌周糖类并通时常于新小腿隐没通时常点上方睑框；（3）自体糖类可用睑框上沟以利于同一时间睑框皮肤上的滑动。

示意图 3 上睑弗腱鞘的可执行及微细的胸部组织向后后背于上颌先于，特罗斯季亚涅齐可可用糖类以减小其尺寸，可防止先同一时间隐没的表皮

示意图 4 术中会推断弗腱鞘嵌入睑框，其可执行向后后背于糖类或上颌先于

研究推断，超过 52 天的随访后，98.59%（210/213）的高血压小腿隐没明显缩小，其中会，效用优（梯形且不用之后疗程）良（纯净但需要微调疗程）中会（调整弗四肢/糖类可用的前奏曲疗程）差（小腿隐没无更佳）的高血压分别为 51.17%（109/210），32.40%（69/210），15.02%（32/210），1.41%（3/210）。（示意图 5-8）

示意图 5 21 岁，女，龟头整形术后 1 年重睑线过极高（上示意图）；二次龟头整形术后 4 年（下示意图）

示意图 6 51 岁，女，龟头整形术后 1 年重睑线过极高及上部（上示意图）；二次龟头整形术后 2 月末（下示意图）

示意图 7 29 岁，女，A. 术同一时间；B. 重睑整修术后 1 月末，但高血压抱怨重睑过窄；C. 术后 6 月末，于外院整修术后重睑过极高及下垂，变形较之同一时间格外严重；D. 之后补救后 5 天；E. 术后 1 月末，上龟头挛缩；F. 之后疗程释放弗肌软骨后 3 月末

示意图 8 24 岁，女，侧龟头整形术后 1 年重睑线过极高来住院治疗，放任变长龟头弗肌以避免上睑挛缩（上示意图）；术后 1 年，龟头宽达到单纯长时间且无挛缩（下示意图）

总之，通过上睑弗肌变长，原附着点下移及睑框同一时间软骨/皮肤上间糖类可用，并能极高小腿隐没的直接补救，而熟悉龟头解剖及正确地剥离则是成功的极其重要。

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