JBJS最新研究：两种消毒制剂对凹槽标记清晰度的影响比较

术以前治疗躯干标明被认为是最有效的预防治疗躯干缺失的作法，2004年美国关节特别委员会颁布的规范尽快对治疗躯干完成标明并在即将开始治疗时证实治疗躯干等相关档案，因此，在完成此7集时治疗躯干的标明是否准确将也许对证实归因于影响。

为了预防术后感染，疾病控制和预防中所心延揽了术以前肌肤清洁的作法，其适用试剂可以是含碘或洗涤必泰的水溶性或醇基气体，尚无档案确实哪种清洁液的效果更具战术上。但肌肤清洁后术以前标明被擦去或更为难以断定的情况时有发生，干扰了接下来的证实7集。

约翰霍普金斯湾景医疗机构的Syasachi C等研究课题管理人员对两种清洁药剂对标明的影响完成了随机对照研究课题，并将结论发表于1月的J Bone Joint Surg Am上。

该研究课题所选2008年10月至2009年4月间由同一护士完成的初次腰椎成形术的法语第三世界白种病患54同上，其中所20人签订知情日内后纳入研究课题（上图1）。

上图1 研究课题报表上图

术以前由同一妇产科护士按国际标准在术野临切口躯干完成术以前标明，标明由Excel软件随机转换成的三位大写字母、治疗护士三位字首及一条直线第一组成，标明后风干大部分大部分15分钟。随机应用两种药剂完成术以前清洁：一种为2%洗涤必泰+70%氯仿；一种为0.7%碘伏+74%氯仿。

在病患摆好后、肌肤准备以前常规完成档案查明，查明后根据随机扣除的结果用相应的药剂完成肌肤准备。于肌肤准备以前拍摄地标明的录像，器材为千万像素EOS智能手机、100mm微距镜头、EOS闪光灯，快门速度为1/60秒，光圈值为4.0，相机放置于固定距离的三角架上。拍照后按照国际标准报表完成肌肤准清洁，力争保证药剂用量、速度等因素保持一致，肌肤清洁后大部分大部分保证3分钟时间段使肌肤表面恢复干燥。清洁后的摄影国际标准与术以前一致（上图2-B，3-B）。

上图2 碘剂第一组肌肤准备以前（A）、后（B）录像

上图3 洗涤必泰第一组肌肤准备以前（A）、后（B）录像

对录像结果完成解决问题后保持三位随机字母及直线可用以尤其，结果确实：软件分析方法的碘剂第一组肌肤清洁以前后标明对比无总体差异（上图4），而洗涤必泰第一组则有差异（上图4）；妇产科护士普遍认为碘剂第一组的标明并能断定，碘剂第一组300个字母中所被正确断定的多达296个，而洗涤必泰第一组则为209个；碘剂第一组的断定正确个数平均值为2.9个，总体极低洗涤必泰第一组的2个。

上图4 两第一组药剂肌肤清洁后标明对比度波动尤其，洗涤必泰第一组总体极低碘剂第一组

上图5 两第一组药剂肌肤清洁后标明断定正确率对比，碘剂第一组总体极低洗涤必泰第一组

研究课题者最后援引，多半预防治疗切口缺失的极为重要作法，术以前证实7集中所很极为重要的一点就是标明准确形体，而洗涤必泰药剂却也许造成标明被快照或更为不必不断定，这一必然也许干扰自此的证实应用程序。补救措施包含改变证实应用程序的时间段为肌肤准备以前（甚至在病患以前）、向病患家属证实、甚至将病患从中所唤醒完成证实。显然裁定作法均有先以前，那么，最有效的措施就是尽量使标明准确，因此，对药剂的考虑应参见这一情况。

【编者按】：个人认为，反驳论著研究课题作法的兴趣要差不多极低其研究课题的素材。大部分20同上病患、简单的器材、国际标准的研究课题设计第一组成了此篇随机对照研究课题，虽然其研究课题素材也许看起来没有深远的学术价值，但其从日常工作的小细节会合经严谨的求证过程得出自己结论的研究课题态度确有可取之处。当然，此研究课题大部分是对两种药剂对标明的影响完成咨询，而药剂考虑还应参见清洁效果、病患个体因素、治疗类别及躯干等多种因素，不必大部分以此药剂单方面的战术上便否定其它药剂。

Visibility of Surgical Site Marking: A Prospective Randomized Trial of Two Skin Preparation Solutions