JAMA：高流量鼻氧和无创通气降低链条通气患者再插管风险

2022-02-07 00:46:37 来源:

很高流速鼻氧可预防重症监护加护(ICU)拔管后败血症，而很高流速鼻氧与无创持续性(NIV)结合体不太可能是避免再行外科手术的最佳持续性策略性。全因分析人员探讨了很高流速鼻氧为首及早NIV与单纯很高流速鼻氧相比对ICU拔管告终的影响。分析在阿尔及利亚30个ICU开展，641名很高危拔管告终病患(即65岁以上或有潜在心脏或呼吸亦同统疾病的病患)参与，病患拔管后即刻拒绝接受很高流速鼻氧 (n=306)或很高流速鼻氧+NIV(n=342)。分析的主要三站是第7天再一外科手术的病患比例；次要三站包括第7天的拔管后败血症、拔管后出院和ICU死亡赴援。病患里平均年龄70岁，219名男士，641名病患完成了试验。第7天的再行外科手术赴援：很高流速鼻氧+NIV组为11.8%，仅很高流速鼻氧组为18.2%（关联性：6.4%）。在11个预先设定的次要命运里，6个无显著关联性。很高流速鼻氧+NIV组在拔管后败血症（21% vs 29%）以及ICU出院前再行外科手术赴援(12% vs 20%)方面有一定优势，组间ICU死亡赴援无显著关联性：很高流速鼻氧+NIV组为6%，很高流速鼻氧组为9%。分析认为，拔管告终很高不确定性的机械设备持续性病患里，与可取很高流速鼻氧相比，拔管后即刻使用很高流速鼻氧和无创持续性显著降低了病患的再行外科手术不确定性。原始说是：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文亦同梅斯医学（MedSci）原创编译编纂，转载需特许！