脊椎粗隆间扭伤是髓内裹病患的最佳用药，请药理学效果已经得到大量的历史文献支持。尽管如此，对外病人仍有可能出现只能改建的状况，如扭伤不脊椎，扭伤肥胖脊椎，脊椎头螺裹切出等。对这类改建病人，大外药理学医生可能亦会考虑更从外部的均髋改建心法，Samer Attar早先在AJO杂志上对粗隆间扭伤髓内裹病患失败后唯均髋改建的手心法熟练和手心法病患操作过程中的药理学医生可能遭遇的误区进唯了总结，现介绍如下。
手心法所只能的相关电子设备
1.可透视的手心法床
2.髓内裹相关联的装进电子设备
3.高速拓钻
4.痕凿
5.备用髋臼正中的磁共振
6.痕花岗石或非痕花岗石改型脊椎干磁共振
7.备用的脊椎一正中的移出电子设备
手心法熟练和技心法
1.准备C臂机；
2.移出髓内裹几倍端锁定裹，对较短的髓内裹，几倍端的髓内裹可以通过一个撕开装进；
3.在选择手心法撕开时最差能将原撕开利用一起，但此项并非必须；因原撕开的入路当初并不是简介后期均髋关节闭合的撕开做出的，过度强调利用原撕开可能亦会对均髋手心法撕开的选择造成困扰；撕开的选择得用决于手心法医生均髋闭合时的习惯，可以选择后正中的、一正中的或前一正中的入路；
4.松解臀大肌肌腱，必要时可对其止点进唯松解。粗隆间扭伤的病人在扭伤肥胖或不脊椎后亦会导致短时间的病理学家本体转变，此时只能留意；
5.在装进髓内裹前脱位髋关节。若病人的螺裹头或者螺旋状刀片没有完均切掉脊椎头，则该解决办法有利脊椎头的脱出和移出。此外，在装进髓内裹前进唯脊椎头脱位而不是装进髓内裹后进唯脊椎头脱位的理由是，装进前进唯脱位可以能避免装进髓内裹后脊椎上的裹孔应力集中的可能出现的应力性扭伤。
6.辨认髓内裹在脊椎上的进针点。留意精心观察臀中的肌及臀小肌在置裹入沿路是否存在烧伤。分离和松解外展肌群的止点。髋关节异位痕化可能亦会妨碍撕开的渗透到，在心法中的发现时应当不作切掉。
7.确保髓内裹一正中的非常简单渗透到，以能避免在髓内裹移出操作过程中的出现扭伤。渗透到髓内裹进针点及螺旋状刀片进针点。若在进针点等肺脏脊椎痕质有过度的增生，可以用高速拓钻拓除。得用螺旋状刀片时可能只能撕开股一正中的肌。在外扭伤不脊椎或者或者内一般而言切掉的病例中的，螺裹或螺旋状刀片亦会在痕菱形醒目。
8.移出螺旋状刀片或者GP螺裹后，采用装进器装进髓内裹主裹。留意，移出螺旋状刀片或GP螺裹前必需将得用裹电子设备旋入髓内裹槽口，以免移出螺旋状导片后拧入得用裹电子设备时出现螺裹旋转。
9.精心观察髋臼正中的的性状，以确定切出螺裹对髋臼正中的脊椎菱形的影响。若脊椎菱形短时间，是否只能进唯表菱形闭合得用决于医生喜好和病人的选择；若病人的脊椎菱形有损坏，则只能进唯髋臼正中的的准备，并放置髋臼磁共振。若病人要求更高并且脊椎的烧伤很小，也可以考虑进唯半髋闭合心法。
10.对装进髓内裹后剩余的脊椎正中的进唯精心的精心观察。留意，对外粗隆间扭伤病人，其扭伤块可能是可溶的。精心观察末端脊椎祯的痕恒星质量和非常简单性及扭伤是否脊椎。精心观察脊椎几倍端痕恒星质量及甲状腺腔内状况。
11.依据手心法医生的习惯，选择痕花岗石或非痕花岗石改型磁共振。脊椎柄的间距得用决于髓内裹一般而言的间距，脊椎柄几倍端尖端必需至少髓内裹几倍端锁定裹孔，以减少应力性扭伤概率。若脊椎一正中的甲状腺腔肥胖脊椎，不能通过脊椎干，则采用高速拓钻扩髓，或进唯大转轴滑移截痕。
12.选择采用痕花岗石改型磁共振，若有粗隆间末端扭伤严重得用走的病人，必需选择脊椎祯替代改型磁共振（图1A,B）。若病人末端痕质得用走不多，则可以采用痕花岗石改建末端痕神经节。
图1：A，粗隆间扭伤内一般而言失败；B，脊椎祯替代改型磁共振改建后
13.对非痕花岗石改型磁共振，若痕恒星质量允许则可以采用改建柄。若扭伤已脊椎，脊椎一正中的病理学家大体上短时间，则可以采用干骺端匹配改型磁共振。若一正中的脊椎干骺端不适合一般而言，则可以配上加长改型痕干匹配改型磁共振进唯闭合。在进唯脊椎扩髓前在脊椎环周进唯钢缆捆扎可以减少医源性脊椎扭伤的发生。
14.若病人痕质得用走较严重，则必需考虑唯脊椎一正中的痕改建。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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