关节镜下单排与楔形修复肩袖损伤的成本效益相当

关节镜下肩袖整修是最常见的颈部手拳法后之一，过去20年里,大量文献表明，其成本经济效益远相对于开放整修手拳法后。但最近的一些深入研究开始对此提出质疑，认为基本上的关节镜下的单互换技拳法无法获得令人满意的互换强度和整修的相容性。新的楔形互换整修技拳法可创建非常大的腱-骨接触面积，从而非常完美地解剖修葺肩袖止点。体外深入研究表明，楔形整修具有非常好的神经科学特性。而临床深入研究数据资料也说明了，与基本上技拳法相比，楔形互换拳法后的肩袖再次小腿率非常较差。但由于没有实质性的临床深入研究结论支持楔形互换技拳法可获得非常高的第一组织起来伤口率和非常好的关节功能恢复，使楔形互换技拳法的优势非常多停留在仅仅。另一方面，与的单整修相比，楔形互换整修无需非常多的内植物并费用非常长的手拳法后小时，这些因素仅可导致放射治疗服务费的切线飙升。

这样就引出了一个新的话题，即“的单或楔形整修肩袖烧伤，何种拳法式非常具费效比？” 昨日，来自美国的一个深入研究小第一组通过费效模型和放射治疗协调模型对上述2种肩袖整修拳法式同步进行了比起，相关段落发请注意于最近出版的JBJS（Am）上。

共有52485名病征被纳入比对，平仅年龄56岁，年长病征比例为56.6%，仅为肩袖小腿而适于给予关节镜下修葺整修的病征。按照小腿部位的大小，将其分成小或中的小腿第一组（＜3cm）和大或非常大小腿第一组（≥3cm）。所有病征的放射治疗服务费仅按照直接医疗消费同步进行数值（包括在院和拳法后复查及恢复身心健康的服务费），成本/服务费比例统一旧版为0.63%。治不应指标为OALY（质量修正人类年）。按照“服务费/OALY"之差确定楔形整修的费效比相比之下，若费效比相比之下＜100000美元/QALY,则认为楔形整修具有非常高的成本经济效益。

上图1 ＜3cm肩袖烧伤病征的放射治疗协调树简上图。（Retear：再次小腿；improved/seek care：症状改善，但无需此后放射治疗；symptomatic：有残留症状；asymptomatic：的人会。本深入研究中的仅是按照此上图数值整个放射治疗服务费，≥3cm肩袖烧伤的协调树与之类似于）

请注意1 的单和楔形整修的放射治疗服务费明细（楔形整修主要增高了内植物和手拳法后小时相关服务费，请注意中的数据资料仅来自文献和公开发请注意的有系统，下同）

请注意2 肩袖烧伤病征身心健康经济效益投球的调整可能会（身心健康经济效益投球Utility：0分透露死亡，1分透露完全正常）

请注意3 拳法后浮现再次小腿和给予翻修手拳法后的概率

请注意4 初次整修和翻修的预后（仅值）

对52485名病征的相不应数据资料同步进行比对，结果显示：楔形整修的放射治疗服务费高于的单整修（高1309美元）。＜3cm肩袖小腿病征，楔形整修的费效比相比之下为571500美元/QALY；≥3cm肩袖小腿病征，费效比相比之下为460200美元/QALY。拳法后再次小腿的f患病率不制约费效比的数值结果。而根据费效比判断反之亦然（＜100000美元每QALY）同步进行数值，楔形整修肩袖烧伤的放射治疗服务费相比之下不应分别为＜287美元（＜3cm）和＜352美元（≥3cm）。

上图2-A

上图2-B

上图2 单通道一般来说比对。将楔形整修拳法的放射治疗服务费（11914美元）与费效比相比之下(ICER)同步进行比起。上图2-A为轻中的度小腿第一组（＜3cm），上图2-B为大或非常大小腿第一组（≥3cm）。上图中的左上角提醒费效比反之亦然1000000美元/QALY。楔形整修的放射治疗服务费大于反之亦然高水平。

上图3-A

上图3-B

上图3 双通道敏感比对对楔形整修拳法的评核结果。拳法后浮现年中的症状的概率仅按照20%同步进行数值。上图3-A为轻重度小腿第一组（＜3cm），上图3-B为大或非常大小腿第一组（≥3cm）。红域透露的单整修拳法（SR）费效比领先于，蓝域透露楔形整修领先于（DR）。若存在年中的再次小腿症状的病征比例飙升，上图中的蓝色面积将增高，提醒在保持相同费效比的某种程度下，可增高楔形整修的放射治疗服务费。

上图4-A

上图4-B

上图4 双通道一般来说比对评核楔形整修与再次小腿因子（相对的单整修，再次小腿患病率的降幅）的费效比。上图3-A为轻重度小腿第一组（＜3cm），上图3-B为大或非常大小腿第一组（≥3cm）。若楔形整修拳法的拳法后再次小腿患病率实质性降较差，可急遽增高楔形整修的放射治疗服务费。上图中的左上角透露基线高水平。

相符合结果，作者认为，基于既有有系统，对于各种素质的肩袖小腿烧伤病征，楔形关节镜下整修拳法的成本经济效益并不相对于基本上的的单整修。但放射治疗服务费和再次小腿发生概率仅在促使变化，受之制约，楔形整修的费效比有实质性优化的可能。而本深入研究所确定的费效比反之亦然，有助于医师重申最优放射治疗协调。

The Cost-Effectiveness of Single-Row Compared with Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair

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