多图解析 你来作的剖宫产手术标准吗？

一、切口疣壁打开十二指肠

经疣输幼体管下段剖宫产术，下疣部横斜向一般采用 Pfannenstiel 斜向，即骨盆上两横指（3 cm）的深弧形斜向，长约 12-13 cm。切口脂肪层，在中的新线两内侧皮下有组织各切一小口，钝头沿面部斜向圆弧向两内侧稍剪开皮下有组织（钉尖应上翘，勿挫伤皮下有组织左侧的肌腱肉有组织）。

钝性打碎脂肪及皮下有组织至面部斜向等长，则易挫伤斜向下心肌。垫或蚊式绞绞夹止痛。不单是和助在手分别用 Allis 绞举出有皮下有组织上切缘中的新线两内侧，右手钝性向脐小孔斜向从皮下有组织下可溶两内侧疣直肌腱。

再用钝头系上皮下有组织与疣白新线粘连。同法用 Aliis 举出有皮下有组织下切缘并剥离六角形肌腱。剥离两内侧疣直肌腱，漏出脊柱。用 Kelly 绞好似举出有脊柱，再用刀切口一小小孔或用 Kelly 绞打洞，再用钉向两内侧各横向剪开 1-2 cm，左右打碎脊柱。不单是和助在手双在手重叠放到十二指肠，举出有两内侧疣壁和脊柱，向两内侧牵拉以拓展疣壁和脊柱斜向。双脚应均匀、快速、逐渐增强。此时不单是应分析疣壁斜向各层形状是否能好不容易娩出有妊娠，必要时拓展斜向。

二、漏出和切口输幼体管下段

观察输幼体管下段转动斜向，形成显然，看透输幼体管胃脊柱魏茨县（输幼体管下段外缘标志）和胃位置。骨盆上放置十二指肠拉钩，充分漏出输幼体管下段。

将输幼体管MLT-，输幼体管斜向选在输幼体管下段外缘下 2-3 cm 所在位置。一般而言的是如果不运用这一总和，医生显然挑选的输幼体管斜向位置十分低，在而不再输幼体管。确定中的新线后，用在手术刀好似划出有一个 2 cm 的总体斜向。

第一刀接续之前的这样的话划刀都要用另一只在手的右手擦过斜向，一遍看透输幼体管肌腱层的层级。当切口部分肌腱层时，用右手反抗然后放松斜向的中的央，如果余下的肌腱层十分裹，通常就会引起随后被切口的隔膜水泡，这种切口输幼体管的方法有完全可以完全消除击碎妊娠的高风险。

三、娩出有妊娠和消化道

输幼体管斜向拓展后，之后快速吸净羊水，移除骨盆上十二指肠拉钩；不单是以右在手转至宫腔，四指从胎头内侧方直抵臀部驶离胎头后方，托胎头于掌心，在手掌要超出枕额周径平面；

不单是在手臂以盆底为支点，屈肘微微向哺乳足方双脚，同时助在手左在手微微向哺乳头方举出有输幼体管切缘上份，右在手在宫底氢气，运用杠杆原理快速将胎头娩出有输幼体管斜向。

胎头娩出有后，不单是立即用在手挤出有妊娠口、鼻腔中的容器；继而助在手之后向下推宫底，主刀再一牵引，娩出有前肩部、后肩部和头部；

主刀将妊娠置于头低位，之后用在手挤出有妊娠牙齿黏液和羊水，助在手绞夹切断脐带，妊娠交台下管理人员所在位置理事件。妊娠娩出有后，予缩宫素 10 U 入液以预防孕出有血。不单是和助在手迅速用幼体圆绞绞夹输幼体管斜向出有血点，尤其注意斜向两端，也可换用 Allis 绞夹。绞夹斜向完成后，输幼体管肌腱壁注射缩宫素 l0 U。

必一般而言的是不论者除此以外从十二指肠福贾出有输幼体管（Thomas F.Baskett 主编的外科在手术学-第 11 台湾版）。除非输幼体管斜向打碎或大量出有血。

给予宫缩剂后，绝不就会急于徒在手剥离消化道， 诚恳之后前进消化道自然剥离后牵引娩出有，以减少出有血量。娩消化道时要注意胎膜是否原始，特别注意输幼体管斜向内侧及宫颈内口上方若有胎膜完好无损。

消化道娩出有后，安全检查消化道胎膜是否原始。

再用幼体圆绞绞夹垫块擦拭宫腔 3 次，蜕膜有组织过多者，可用有齿幼体圆绞伸入宫腔悬空绞夹清除之。

四、针输幼体管

用 1-0 妮洛德（VICRYL Plus) 能吸收新线，分两层年终针。

第一层从不单是对内侧开始，再用两把 Allis 绞夹好斜向顶部，在其外内侧 0. 5-1 cm 作「8」字针后，伸长，不系上针新线，然后全层年终针至不单是内侧，之后来将扣锁针，也要超出有角部 0.5-1 cm。

第二层从主刀内侧向对内侧将微肌腱层 (包括魏茨县脊柱) 认真年终包埋针，应在第一层针新线两边进针，针到对内侧后，与第一层保存的针新线伸长。

五、关疣

关疣前再安全检查输幼体管及双附件若有极其。彻底清除盆十二指肠积液，妥当核对垫械无误。

1. 以 2-0 妮洛德能吸收新线或 1 号丝新线年终针脊柱。

2. 安全检查、止痛，以 2-0 妮洛德能吸收新线或 4 号丝新线停息针疣直肌腱 2-3 针。

3. 以 2-0 妮洛德能吸收新线或 4 号丝新线停息或年终针疣直肌腱前苞或皮下有组织。

4. 以 2-0 号能吸收新线停息针皮下脂肪。

5. 以 4-0 妮洛德能吸收新线填塞针或 1 号丝新线停息针面部。但产程延长的产妇不错不制做填塞针法。

6. 斜向覆盖垫，手掌宫底，挤出有宫腔内积血。