腔镜下十二指肠减容术和 Roux-en-Y 吻合术各有利弊

在新泽西州，重度老年人（BMI ≥ 40）的发生率的上升效率高于轻度老年人（BMI ≥ 30）。重度老年人的病征租用更多的公共卫生资源，而且具有极高的患病率和死亡率。因此，指标各种瘦身医学上的系统性也愈来愈重要。

瘦身开刀可以迅速减低身高并大大提高合并症，但是相同的术式在和作用机制上有本质区别。另外，这些开刀经费昂贵而且但会有一些更进一步和远期的肝硬化。

外科手术下 Roux-en-Y 吻合术（Roux-en-Y gastric bypass ，RYGB）和外科手术下可抑制捆扎带小肠减容术（adjustable gastric banding ，AGB）是瘦身开刀里最常见的两种。RYGB 开刀在减低身高和大大提高乳癌方面极为必需，同时开刀本身也较复杂。尽管 AGB 开刀比起简便，但因为捆扎带失效、小肠糜烂和身高不减低经常导致再次开刀，其临床研究广泛应用仍然开始增大。

为非常 AGB 和 RYGB 两种术式公共卫生和开销的关联性。来自新泽西州田纳西州 Kaiser Permanente 临床研究研究工作里心的 Lewis 芝加哥大学团队进行了一项回顾性统计分析，研究工作结果刊发在更进一步的 JAMA Surgery 杂志上。

该研究工作的数据来自于新泽西州匿名的数据源。数据统计分析从 2011 年 9 月初开始，2015 年 1 月初已完成。研究工作挑选出了从 18 岁到 64 岁，在 2005 至 2011 年间首次接受 AGB 或 RYGB 开刀的病征。并用到倾向指数律归一化了 4935 对 AGB 和 RYGB 病征，归一化各种因素包含年龄、性别、种族、观念经济各种因素、合并症、开刀月份和基线公共卫生开销、急诊科诊治至多和中风短时间。

术后里位随访短时间为 2.5 年。主要通过观察一集包含每季度和每年的公共卫生花掉，急诊科诊治至多、中风短时间和处方药花掉。用到该线回归非常这些通过观察变量素质和趋势的前后波动，并用到 DD 统计分析来估计每年的关联性量。

结果显示：LAGB 和 RYGB 开刀病征的公共卫生花掉均有逐年上升的趋势。在第三年时，AGB 病征总增值较 RYGB 病征高 16%。但在术后第一年和第二年，AGB 第一组的急诊科诊治至多较 RYGB 第一组分别高于 27% 和 29%。到了第三年则无明显关联性。另外两第一组每年的中风冬至无非常大关联性。

尽管两种术式可让降高于处方药花掉，但可以显出 AGB 第一组的术后处方药花掉在第一年和第二年分别比 RYGB 第一组高 17% 和 32%，原因不难理解——RYGB 开刀可非常大减低身高并大大提高心血管疾病。尽管从 RYGB 第一组的急诊科诊治至多可以推断 RYGB 开刀的早期肝硬化较多，但是 RYGB 开刀可以不必要或增大合并症的公共卫生经费。

AGB 和 RYGB 可让降高于公共卫生花掉，其里 RYGB 到术后第三年时，上都和处方药增值极高于。但是另一方面，RYGB 术后两年内的急诊科诊治至多高。因此临床研究医师和决策者在制定医疗机构规范和读物时不对衡量两者在依赖性和开销上的关联性。

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