骨哥手术课堂:内踝截骨后增加距骨显露出的小技巧

2022-01-24 00:47:40 来源:
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在开刀治疗距穿孔滑车和体部截肢时,常需进行内踝截穿孔并用显出。该术式有利保护三角韧带和减缓对距穿孔血供的制约。

截穿孔后通过用作另有一般而言机或 AO 牵开机有助于更进一步上升显出范围,但也随之上升了开刀可玩性和开刀时长。

针对这种情况,英国托贝医院的 Nimesh 内部设计了一种较为简单的显出技巧。

开刀作法

预先在内踝钻机,以便术后复位并一般而言内踝截穿孔。常规行内踝截穿孔并翻转,以一枚直径 3.2 mm 的克氏针沿原内踝钻机逆向撕开,将内踝一般而言到跟穿孔体下方。

以另一枚克氏针沿锁穿孔用户端垂直撕开,将 Hintermann 牵开机分别连结于两根克氏针,即可更进一步扩大开刀显出范围。该作法有利更好显出距穿孔截肢,而且将内踝一般而言到跟穿孔上有利减缓其对术之中操作的干扰。

在按上述作法想得到更好显出的开刀视野之中进行开刀操作。开刀结束后复位内踝截穿孔块并通过其上的预钻机以一枚拉力螺钉予以一般而言,但会必要关节面的完整平滑。

上述作法是对经典内踝截穿孔术的一种可用改良,它同样受限制于其它病变,如穿孔软穿孔缺损等的开刀治疗。

平面图 1 内踝截穿孔

平面图 2 截穿孔术后透视影像

平面图 3 克氏针通过原内踝钻机将其一般而言到跟穿孔(浅蓝上标为一般而言的克氏针)

平面图 4 第二枚克氏针一般而言锁穿孔用户端后,Hintermann 牵开机分别两枚克氏针连结(浅蓝上标为两枚克氏针)

平面图 5 克氏针一般而言后与 Hintermann 牵开机相连的正位透视平面图(浅蓝上标为两枚克氏针)

平面图 6 一般而言后与 Hintermann 牵开机相连的侧位透视平面图(浅蓝上标为两枚克氏针)

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主编: 陈曦

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