手术挑战:眉部发育不良怎么补

2022-01-17 01:11:01 来源:
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一位左眉部经历过基底细胞腺癌动治疗术后的 71 岁年长者患者。在末端三分之二的眉部留给了一个 3.5X2.8 CM 的头顶皮损(布 1)如果你是他的主治眼科医生,你会怎么修补这样的功能障碍呢?

布 1 末端三分之二的眉部留给了一个 3.5X2.8 CM 的头顶皮损

来自西班牙巴塞罗那 Sant Pau 该医院的 Garces 眼科医生给出了一个创新的做例,并刊发在了 17 年 3 月 Dermatology Surgery 上。

Garces 眼科医生视为,头发是夸张发送至的极为重要其余部分,此处的修葺应要注意对称,尽量避免回缩、上拉到和下垂,更加极为重要的是保留原来头发生长的朝向。在此例病症中,伤口影响了头顶和大其余部分头发,这样的伤口未必适当只用一个简单的腺体来延展。创作者的方例是先促进创面的钙化,2 个月后再行修葺治疗。

创作者从对正中的眉部采集了一片偷偷地表皮的全厚皮片。引入与头发朝向并行的斜向并顺利进行皮下剥离,以维护表皮。为了帮助供受区血管的连接,创作者去除了表皮层下的皮下组织。

布 2 治疗示意布

受区局麻后动治疗其余部分疤痕,皮片需按照受区形状顺利进行剪,倒转皮片,用于供区下正中向上生长的头发,去修补受区上正中向下生长的头发(布 2), 对皮片复刻处顺利进行 7 天的加压手脚。4 都于再次发生静止期脱发,头发全部碎裂,但在 12 周时表皮再生(布 3)。

布 3 术后 3 月的维持情形。

此方例的优点是在供区头发形体变化不大的改进,情况下了功能障碍部位的头发修葺,而且头发朝向也保有了和术前朝向的保持一致。与耳后腺体和显微表皮复刻例比起,本方例缩短了耳后皮片和显微表皮复刻例时头发处 10 到 14 天的手脚时间。

创作者还指出因为早先的钙化步骤可能会导致组织的回缩,故在创面钙化后自由选择有用的修葺时机,既让创面但会缩小又情况下肌肤不所致回缩是很极为重要的。

本病症术后出现了头发轻度上拉到的情形,若用于推进腺体可能会尽量避免此情形的再次发生,但是要供区提供一个如此厚实的腺体是不不算实际的。故创作者视为此类病症,运用这种新方例是很有用的,但是必需供区的头发要较为浓密,在技术上可能是供区的瘢痕以及受区部位的上睑/眉部肌肤不匹配。

最后,创作者阐述了治疗此类病症的极其重要:

(1)伤口大而复杂,可能必需多阶段修葺;

(2)剥离供区腺体时,斜向朝向要与表皮并行,以免伤及表皮,剥离高度以授予完整的表皮为宜;

(3)一旦供区腺体剥离依然,最极为重要的是保有和对正中头发一样的毛再次发生长朝向。

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编辑: 费杨虹虹

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