目前常用的不降皮质醇药主要是诱发皮质醇转化类,催皮质醇肠道类,增进皮质醇分解类。除了上述药物,还有一些药也可不降皮质醇。
不降糖药
1. α-糖衍生物酶胺
α-糖衍生物酶胺通过诱发肠道α-衍生物酶的活性而延缓糖类食物的释放出来,适宜以碳水化合物为主且餐后肠胃升温者。
该类药可不降肠胃、不降血脂、大大不增高BMI、防止颈动脉内膜中层直径形成及延缓高血压愈演愈烈等,除此以外广泛应用通常会愈演愈烈低肠胃。
目前国内上市的主要是迈波糖、伏格列波糖和米格列醇。其中迈波糖可大大不增高因蔗糖分解所致的血皮质醇高度的升温。
2. 呋喃烷二胺类(TZDs)
呋喃烷二胺类主要通过缩减靶细胞对甲状腺激以次关键作用的特异性而不降肠胃,除此以外常用时不引发低肠胃。目前在而今上市的主要有罗格列胺和吡格列胺。
该类药可不增高空腹及餐后肠胃、不增高 HbA1c、改善脂质代谢紊乱(不增高 FFA、TG、LDL)等。TZDs 可致BMI缩减及水肿,在与甲状腺激以次联用时表现越发明显,也可缩减左腿和心力衰竭安全性。
TZDs 可能通过大大不增高甲状腺激以次顽强抵催而不增高血皮质醇高度。
3. 磺苄类
磺苄类通过刺激胰岛β细胞分泌甲状腺激以次,缩减人体内的甲状腺激以次高度而不降肠胃。若常用不当可致低肠胃甚至更为严重低肠胃昏迷,引人注意是服药副作用与蔬果量不匹配、中老年患儿及肝、肾功能不全者等。
该类药常用与肝炎微血管原发性和大血管原发性愈演愈烈的安全性下不降无关,但可致BMI缩减。
目前在而今的主要为格列本苄、格列美苄、格列齐特、格列吡嗪和格列喹胺,可增进皮质醇的逸出。
4. 钠-协同发运蛋白 2(SGLT-2)胺
SGLT-2 胺通过诱发甲状腺近曲小管重释放出来的 SGLT-2 活性,缩减尿中肠道而不降肠胃,除此以外广泛应用不缩减低肠胃愈演愈烈的安全性。
该类药可不降肠胃、不降 HbA1c、不增高 TG、不增高收缩压(SBP)、大大不增高BMI、降低内脏脂肪(对骨骼肌因以次小)、缩减水钠逸出、降低尿蛋白肠道、降低肾小球液压等。
目前在而今的主要是达格列净、恩格列净和卡格列净,能缩减皮质醇的逸出,不增高血皮质醇高度。
不降压药
1. 氯沙坦
氯沙坦属于血管紧张以次 II 受体拮催剂(ARB),其可不降压,还有人身安全肠胃和甲状腺及改善糖代谢的关键作用。
皮质醇在甲状腺的发运过程是通过假定于肾小管上皮细胞的皮质醇发运蛋白-1(URAT1)将皮质醇特异性发运至细胞外及假定于肾小管管腔侧刷状缘的皮质醇/有机阴离子交换对系统皮质醇的重释放出来共同完成的。
该药可通过诱发 URAT1 活性增进皮质醇肠道,并通过不增高血皮质醇高度使肠胃事件降低。
2. 氨氯地平
氨氯地平属于二氢类钙拮催剂,可不降压,并可值得注意不增高肠胃者脑卒中安全性,推荐用于分割缺血性卒中的肠胃患儿。该药有催皮质醇肠道关键作用。
不降脂药
1. 阿托伐他凯
阿托伐他凯为他凯类不降脂药,其主要不增高毒以次 TC、LDL-C,轻度不增高毒以次 TG、VLDL 高度,轻度升温 HDL-C 高度,可催炎、催氧化应激、人身安全血管内皮细胞、延缓白斑令人满意及稳定粥样白斑等。
该药有催皮质醇肠道关键作用,可不降皮质醇,优选于高胆酸中毒或动脉粥样穿孔分割 HUA 者,及分割 HUA 的高血压二级防范。
2. 非诺尼尔
非诺尼尔属于尼尔类不降脂药,其可不增高 TG、VLDL 高度,升温 HDL-C 高度,轻度不增高 TC、LDL-C,还可减缓肝炎视网膜原发性令人满意与降低激光治疗需求。
该药有催皮质醇肠道关键作用,高三甲基酸中毒分割 HUA 者须要考虑常用。
3. 类药物
类药物对皮质醇代谢的因以次有副作用特异性:
大副作用类药物(>3/d)可明显诱发肾小管对皮质醇的重释放出来,增进皮质醇肠道。
中等副作用类药物(
小副作用类药物(75-325 mg/d)可轻度升温血皮质醇。
注:药物常用需在专业医师指导下进行。
注释:
1 近现代高皮质醇酸中毒无关哮喘诊疗学科专业研究专家深思熟虑 [J]. 东亚神经内科时代周刊,2017,56(3):235-242
2 药学专业知识(二)[M]. 北平: 近现代医药科技出版社,2015:035-038
3 2016 近现代痛风诊疗手册 [J]. 东亚神经内科时代周刊,2016,55(11):892
4 近现代中老年 2 型式肝炎诊疗措施研究专家深思熟虑(2018 年版)[J]. 东亚神经内科时代周刊,2018,57(9):626-637
5 钱之玉. 生理学 [M]. 北平: 近现代医药科技出版社,2009:430-435,524
6 近现代甲状腺哮喘高皮质醇酸中毒就诊的实践手册(2017 版)[J]. 东亚针灸时代周刊,2017,97(25):1927-1934
7 近现代慢性甲状腺病患儿分割高皮质醇酸中毒就诊研究专家深思熟虑 [J]. 东亚甲状腺病时代周刊,2017,33(6):463-467
8 肠胃合理服药手册(第 2 版)[J]. 近现代针灸中间地带时代周刊,2017,9(7):41-43
9 近现代肠胃防疫手册(2018 年旧版)[J]. 心脑血管病防疫,2019,19(1):15
10 近现代血脂异常防疫手册(2016 年旧版)[J]. 近现代循环时代周刊,2016,31(10):937-947
11 近现代 2 型式肝炎防疫手册(2017 年版)[J]. 东亚肝炎时代周刊,2018,10(1):29
出版人: 董玥廷相关新闻
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