内眦赘皮手术疗程的新进展

内眦里边里奥是地处内眦前方一片红褐色斜向或侧向产于的脸部皱襞，盖住内眦，使内眦较宽增窄。轻微者会挡住其余部分视支线，亦或带来假适度内斜视。如果病患者是重前庭，也会因里边里奥盖住而有碍重前庭外方形。

移植手法术外科是治疗内眦里边里奥适当的方国法，虽然能适当外科内眦里边里奥，但法术后瘢痕较突出。理想的法术式应当既能适当外科内眦里边里奥、预防里边里奥开刀，又能仅有很低度地减小内眦西北侧瘢痕的转变成，为实另有这一仅有限度，长期以来长期有汉学家着力探险上新法术式或换装有别于法术式，另有将近10余年的重大突破作一研究者课题。

1. Z腰椎的换装法术式

Z腰椎是外科内眦里边里奥的基本方国法之一，即Stalla-d国法。以里边里奥为中都轴，在中都轴两边各建筑设计一朝著相反红褐色60°的楔花药。沿上标切口脸部及肺部并致密，两个楔方形花药互换前面后背。此国法适常用轻度的先天适度内眦里边里奥，弱点是“Z”改方形后有斜引瘢痕通过内眦部，也许因此转变成在此之后瘢痕适度内眦里边里奥。针对这一缺陷，汉学家们努力工作创上新建筑设计，则有出各种在此之后Z腰椎。

1.1 Park-Z其发展国法

1996年，JI Park针对亚洲人普遍少用的上前庭HG内眦里边里奥设想了Z腰椎。此国法很低效率为外科里边里奥效用好，且不极易开刀，瘢痕不突出，而弱点在于同时引重前庭腰椎后辨认出内眦部邻近上前庭西北侧脸部相当多，显得笨拙不自然另有象。因此，Park等于此国法的相结合顺利进引换装，很好地解决了上前庭内眦脸部笨拙的关键问题，外方形自然另有象厚重。

1.2 Root-Z其发展国法

Yoo等看来，有别于的Z腰椎在内眦部的突起支线不长，因限于到乳头脸部而显现出骨髓适度瘢痕。他设想的Root-Z国法很低效率在于建筑设计非常简单，加载方便，突起原则上在较粗的内眦部脸部上，且突起也不长。

沿里边里奥皱襞画作一条直支线，从内眦向里边里奥水准画作一条长将近4 mm的直支线，里边里奥皱襞底部与内眦点连接起来，沿建筑设计支线切口，上前庭虹突起延伸后恰好与重前庭弧支线吻接，离断内眦部甲状腺肿海马轮匝肌及移除腹腔腹腔该组织，以撤除脸部与甲状腺肿的海马轮匝肌及腹腔腹腔该组织的黏同上，无弹适度后背，效用相符，且瘢痕不突出。

但上述方国法弱点在于其法术后内眦部实际上侧向朝著的瘢痕，与里奥纹朝著不一致，瘢痕较突出，且此方国法只适常用轻、中都度内眦里边里奥，对于重度里边里奥或轻微内眦发育不良者效用较佳。

1.3 换装Z其发展建立直接联系上前庭脸部外科手法术国法

Lu等设想的换装Z其发展建立直接联系重前庭腰椎可外科所有种类及所有轻微很低度的内眦里边里奥（除种系统适度内眦里边里奥），法术后内眦外方形自然另有象厚重。与有别于的Z腰椎相同之西北侧在于一其余部分上前庭脸部作为一个楔花药的延长其余部分，外科手法术这其余部分上前庭脸部及前庭刷前海马轮匝肌，上新内眦点一般而言至鼻侧骨膜或内眦腱上，以减小内层脸部的弹适度，预防瘢痕的骨髓。2个楔花药极易位后后背。

此方国法对上前庭松弛者效用佳，弱点在于上前庭却是松弛的眼中病患者仍移除上前庭脸部，法术后重前庭却是十分厚重，应当亦须选取此国法。

1.4 种系统Z其发展国法

Zhang等转用上新HGZ其发展（反Stal-la-d国法）与重前庭其发展突起连通的移植手法术方国法外科内眦里边里奥，其法术后的海马部效用相当欧式立体化，种系统Z其发展国法多出另有此类关键问题，这种内眦外观不极易被一些东方人所接受。

Liu等对种系统Z其发展国法上顺利进引了换装，主要为两个楔花药的厚度相同，即于泪小管水准支线上3 mm内眦里边里奥虹内侧2—3 mm西北侧定A点，B（B′）点为里边里奥盖住时红褐色另有的内眦。上标里边里奥皱襞虹，转变成a花药，其尺度一般为60°。以a花药向内侧边二分后内眦展现出的前面及两侧内眦圆锥情况来预先建筑设计b花药。

嘱病患者于仰卧位微微正上方，并上标b花药（h花药同上腹腔海马轮匝肌），把a花药下定义为里奥花药，这样格外有利于重前庭支线伪装于内眦，而把b花药下定义为肌里奥花药，转回后可能避免内眦部不够欧立体化，凹陷过深，能避免完全展现出泪阜，相符（上图1，2）。

上图1法术前建筑设计上图2里奥花药二分后牵拉鼻侧脸部

1.5 三维模HG的双Z腰椎

有别于的双Z腰椎，原则上在平面构件上建筑设计，因突起极少，法术后瘢痕突出，Hu等将内眦部作为一个三维模HG构件，借助双Z腰椎，格外好的诠释了此国法在立体构件上建筑设计的很低效率，法术后不仅厚重，而且减小内眦里边里奥的开刀率。

2 Y-V腰椎的换装法术式

Y-V腰椎是少用移植手法术方国法之一，其是将里边里奥向鼻侧牵拉脸部，长期完全展现出内眦里边腹腔的内海马角，定下上新内眦点，在内眦部作Y方形突起，Y方形两短臂应当最多里边里奥纵方形皱襞支线，裂解后V方形后背。

此方国法适常用较小的前庭裂局促病患者，建筑设计非常简单，便于加载，对内眦部圆钝者相当合适，但限于范围窄，极易开刀，因突起紧邻乳头，法术后极易转变成骨髓适度瘢痕，且Y-V腰椎中都常会转变成“红眼”，在修造操作过程中都不可能避免地会移除相当多的脸部，所致法术后内眦躯干的脸部弹适度减小，减小了法术后瘢痕转变成的也许眭。

2.1 睫周Y-V内眦其发展国法

Lee等看来，Y-V其发展国法内眦里边里奥外科法术应当追捧于“在修复长时数间内眦的相结合，如何适度地预防瘢痕的转变成”，睫周Y-V内眦腰椎突起地处粗的前庭虹脸部，仅有的很低效率是在此周边转变成的瘢痕不突出，且睫虹的水准向瘢痕格外不极易被辨认出。

Li和Ma在转用睫周Y-V内眦腰椎同时结合重前庭腰椎，将Y花药的腰部与重前庭支线连通在一起，伪装了上前庭内眦西北侧瘢痕，法术后效用较佳，自然另有象厚重。

2.2 换装Y-V内眦其发展和内眦强化国法

针对亚洲人上前庭HG内眦里边里奥的结构上，Zhao和Luo引设想了换装Y-V内眦其发展和内眦强化法术，不仅移植手法术加载非常简单，且瘢痕极少于，法术后海马前庭方特征厚重，建筑设计方国法中都与Lee的睫周Y-V国法仅有相同在于，上新内眦点A′低于原内眦点A，起到内眦强化的作用，降至格外限于胚胎学的前面，上前庭建筑设计支线与重前庭支线重合。

2.3 种系统V-Y其发展国法

上述介绍的各种方国法原则上可移除极少的脸部，仍较容极易转变成突出瘢痕，为了格外好地解决因移除侧向朝著的脸部所致弹适度过大的关键问题，Liu等近期设想了在此之后种系统V-Y腰椎，其突起隐蔽，瘢痕极少于，效用不快。Wang等通过对V-Y和Z腰椎的经验总结得出，二者适常用轻、中都度内眦里边里奥的外科，重度则多极易开刀。

3 前庭虹突起国法内眦腰椎

随着病患者对法术后突起痕迹隐蔽适度的要求愈来愈很低，不断有在此之后内眦里边里奥外科法术出另有，突起前面的选取成为移植手法术建筑设计中都法术者追捧的关键点。因前庭虹这个特殊躯干法术后瘢痕轻微，前庭虹突起支线的法术式成为各位汉学家讨论的信息化。

3.1 脸部油压国法外科内眦里边里奥

Oh等将突起选在海马前庭脸部及下前庭睫状虹西北侧，在里边里奥内层导向内标上新内眦点（A点），将近在瞳孔中都心至鼻背中都点的1／2西南方。乳头脸部向中都数间牵拉展现出泪湖，另一点（B点）导向于乳头与内眦的交界西北侧。朝著上数间以直支线连接起来并向侧边沿下前庭绒毛下延伸，长期与瞳孔中都心（D点）对齐，C点为原内眦点。

沿建筑设计支线切口，奥托并一般而言里奥花药，移除脸部和内眦腱相互数间的致密纤维该组织和太多的海马轮匝肌后，重置裂解的脸部，并顺利进引充分修造和重上新一般而言。突起沿下前庭虹能避免了法术后内眦部的侧向瘢痕转变成，可突出减小瘢痕的转变成且瘢痕前面隐蔽，法术后效用不快。

同时也证实了内眦里边里奥的转变成至多于其余部分与里边腹腔骨髓结实的肌肉对脸部显现出持续适度的弹适度及其受阻了脸部与大脑皮质该组织的直接联系有关。因下前庭突起不长，Chen等建筑设计的前庭虹突起国法在可知的相结合稍做换装，上前庭虹突起为5 mm，下前庭虹为2mm，加长了下前庭虹突起，法术中都某种程度离断内眦里边腹腔的海马轮匝肌和纤维该组织。

但此国法疲劳常用逆向适度内眦里边里奥。Jung与Sa等借助脸部油压国法针对种系统适度内眦里边里奥也某种程度夺得相符的。与此同时，KWon等纠对内眦腰椎后效用不佳的病患者用脸部油压国法引内眦腰椎，非常简单适当地修补了经一次移植手法术效用不佳的瘢痕适度内眦里边里奥。

证实了该国法不仅建筑设计加载非常简单，瘢痕极少于，且适常用所有种类的内眦里边里奥以及难修补的瘢痕适度内眦里边里奥，值得推崇。Nakauchi和Mimura应当用下前庭边虹建筑设计2mm窄“鱼尾样”外科手法术的方国法，解决了下前庭里边里奥及其所致的下前庭内翻，常用轻微的下前庭里边里奥及下前庭内翻效用较佳。

3.2 无侧向瘢痕内眦其发展国法

Park等使用无侧向瘢痕的上新方国法与Oh的脸部油压国法相似，相同之西北侧是地处上、下前庭虹突起除草太多的“红眼”，将脸部与腹腔海马轮匝肌稍作裂解，奥托脸部而没限于腹腔海马轮匝肌，减小该组织的创伤。该方国法适合于任何种类的内眦里边里奥（可通过延长下前庭突起支线的长度降至旨在），病患者原则上拿到较佳的法术后效用，突起选取在前庭虹，巨大地减小了瘢痕的转变成，法术后外方形厚重。

4 内眦腱一般而言或前端法术

内眦腱是由SE Whitnall于1911年首次通过解剖设想，并指出人有前后2个另有今。1977年，RL Anderson又另据了内眦腱的第3条另有今即内眦腱上支。内眦腱的主要作用是对抗海马轮匝肌水准轮胎，并保有内眦的方特征。Lai等在文章中都谈到，法术中都可见如内眦腱长于5 mm则引内眦腱前端或一般而言法术是充分的。

前端时转用脱氧核糖核酸支线加强前端力量，能适当地加长内眦数间窄度，减轻内眦部脸部的弹适度，能避免突起瘢痕骨髓，减小法术后里边里奥开刀，使得内眦方特征格外加自然另有象。Wang等对中都重度内眦里边里奥病患者引换装Z其发展及内眦腱前端法术，能适当地加长内眦数间。Sakamoto等引换装v-w腰椎，某种程度前端加长内眦腱，尤为对先天适度或外伤适度内眦距过窄病患者，法术后效用十分相符。

Hussain和Khan针对小海马病患者病患者的逆向适度内眦里边里奥，引内眦腱一般而言法术，内眦较宽突出缩小，效用显著。Wang等看来，在大多数的移植手法术中都，真实的内眦较宽往往是长时数间的，仅靠内眦部的里奥花药转回后就能降至较佳的效用，而这些病患者则不可引前端法术。

所以，内眦腱的前端或一般而言需要根据病患者的具体情况而定，内眦较宽过窄以及法术中都可见内眦腱较敬老，对其顺利进引前端一般而言能带来格外多的益西北侧。

5 小结

随着对内眦里边里奥人为因素研究者的不断深入，已有多种法术式外科内眦里边里奥。但仍实际上下述关键问题：①相当精细的里奥花药建筑设计，移植手法术加载艰难；②法术后遗留突出瘢痕。内眦里边里奥没有统一的治疗国际标准，法术者可根据所诊疗的种类和病患者个人身份情况总合分析，选取适宜的移植手法术方式，降至突起隐蔽，效用持久的旨在。

每种方国法各有利弊，只有在保证外科效用的也就是说下，尽也许地减小瘢痕才是不错的，对移植手法术方国法的换装探险将长期是我们着重致力的朝著。

本文作者：孙肇晟 邢上新 思宏达 杨超

本文摘自：《中都国美容整方形外科杂志》2014年7月末第25卷第7期P432~434