术前到底是否必须备皮？

术前刚才备不备皮？这是个有争议的问题，先来重读下关的背景吧：

一直以来，清除掉术区绒毛对术区传染（SSIs）的感染率之间前提存在关的很难受益证实；

CDC（旧金山疾病及控制预防中所心）推荐在不妨碍牙科正常同步进行的才会可以不术前备皮，并且指出即使备皮，也一定会采用电动剪毛刀剑同步进行可用；

都只的 Meta 归纳样本归纳结果显谨术前前提备皮对 SSIs 的感染率无制约，但由于该样本归纳荣膺样本量的偏低，其结果的稳定性仍然无需若无。

为了将为背景，为了对此同步进行更可靠地论述，来自人均收入为120人森卫生系统设计的 Todd J Kowalski Clark针对术前前提采行电动剪毛刀剑备皮与 SSIs 感染率之间同步进行时别具特色样本归纳，再度，该样本归纳结果公开发表在 2016 年 10 月的 The Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

样本归纳简介

该样本归纳为实用价值随机非劣效性诊疗试验，在持有 325 张手术室的多从业者三级授课医院同步进行。荣膺病患外为 18 岁以上病患，外做非急诊的普外科择期牙科。剔除做静脉外科、肛肠、神经学、内科牙科及做腿截肢的病患。剔除术前一周做系统设计性抗传染治疗的病患。

牙科当天，术前诊疗人员首先判断该登记病患的术区绒毛前提足够，前提超过该样本归纳荣膺的标准，如果绒毛偏低，则需将该病患剔除全都。荣膺病患按照 1:1 同步进行随机分配，再度分配为电动做成两组（术前采用一次性电动做成同步进行术前备皮）和非电动做成两组（术前不同步进行任何基本的备皮）。

在术前或者送往牙科室此前，超过荣膺标准的病患拆开一个密封的纸条，该纸条标记了随机分配结果及其任务。

备皮按照样本归纳前拟定的标准执行，即：凸起周围采行 7.5% 树脂萘醛锌外科擦洗洗涤并确保安全 5 min 的接触时长，然后采用生理盐水洗手并晾干。接着，水泡涂 10% 的并才会其晾干。

对于树脂萘醛锌全身性的病患，则采用洗必泰同步进行立即（不是酒精）。

外科牙科由做过普外科牙科身体健康系统设计招聘的 19 名从业者外科护士同步进行。在紧接著的随访过程中所，由一个专门的样本归纳药剂师对每一个病患的术区同步进行评量，该药剂师不涉及病患的日常诊疗。这个样本归纳药剂师按照 CDC 表述的 SSI 记录所有诊疗见到。

此外，样本归纳药剂师还要在术后约 30 天与病患取得联系，以明确自随访开始很难其他传染显现。如果术后 14±7 天还从未开始对病患同步进行随访，则定性为失访。诊疗 SSI 的管理工作必要由该病患的主刀剑外科医生同步进行。如果有 SSI 的迹象则鼓励内科外科医生同步进行细菌培养。

分别从人均收入统计学、诊疗及外科样本偏低之处来得第二两组样本归纳小两组，并且来得频发 SSI 和从未频发 SSI 第二两组病患有无十分相似之处。采行卡方及麦克唐纳精确化验来得归类样本，采行维尔克松秩和化验来得定序资料。

样本归纳主要结果：

总共 1543 名病患（电动做成两组 768 名病患，非电动做成两组 775 名病患）未完成了随访，结果显谨在人均收入统计学、诊疗及外科学样本偏低之处第二两组病患十分相似。

在修改的意向治疗（ITT）归纳偏低之处，电动做成两组及非电动做成两组病患 SSI 整体感染率大致相同 13.55% 和 13.98%。在未完成治疗（PP）归纳偏低之处，电动做成两组及非电动做成两组病患 SSI 整体感染率大致相同 6.12% 和 6.32%。虽然结果显谨第二两组之间 SSI 整体感染率十分相似，但是样本归纳见到第二两组病患大块 SSI 感染率无统计学意义，但是电动做成备皮两组病患大块 SSI 感染率缩减。

该样本归纳中所位随访时长是 37 天（四分输 34 到 41 天）。各种类型的 SSI 病患总共 96 位，总共 51 位病患查阅到标本并同步进行细菌培养，其中所 50 位病患的据估计培养出 1 中所多糖，但第二两组病患镜片下传染无明显十分相似之处。

样本归纳过后时向所有举行牙科的内科外科医生分发问卷，查阅它们对保留绒毛和祛除绒毛两种预防措施的倡导情况。再度受益 24 分回卷，22 分回卷援引非电动做成两组关闭牙科凸起可用相对不便，大约 80%（20 分回卷）援引整体的病患诊疗质量在积极参与的样本归纳中所不受制约。

另外，多诱因重返模型结果谨术前抗凝、病态肥胖以及大肠牙科都是 SSI 可能性缩减的独立小心诱因。

那么术前刚才前提无需备皮？

1. 该样本归纳结果谨备皮两组和从未备皮两组之间 SSI 感染率是十分相似的，这个结果与目前的小众样本归纳结果相吻合另外。但是一定会造成了大家同样的是备皮两组病患大块 SSI 感染率缩减，对于这一点，格外诊疗参考，必需的避免备皮可用可以降低大块 SSI 感染率。

2. 但我们不会一概而论，对于结腹腔术后 SSI 频发的可能性诱因，一个非常现代的归纳援引不同步进行术前备皮是该牙科术后 SSI 频发的独立小心诱因，因此，综合归纳，对于结腹腔牙科一定会同步进行术前备皮并且采用洗必泰酒精混合溶液同步进行皮肤洗涤是阻止 SSI 频发的暂时性作法。

3. 最后，从该样本归纳可以窥见洗必泰酒精氨水似乎要强于聚维醛锌，但是，洗必泰酒精氨水因为较长的高温时长（1 不间断左右），存在缩减牙科室起火可能性，因此不建议采用于身体绒毛处。

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