在大毛细血管上行(AIS-LVO)引发的急性缺血性病亡之前病患之前,恢复所需的人脑灌注是毛细血管内外科手术(EVT)的主要最大限度,通过限制梗死的增长(IG)来减少残疾和死亡数万人。然而,尽管80%以上的病患实现了完全再通(扩展到的人脑梗塞溶栓使用计量[eTICI]评分2b-2c-3),但只有不到一半的AIS-LVO病患取得了3个翌年的更佳结果。不太可能,人们发现血块取回次数(Repeated Clot Retrieval,CRA)是临床结果的一个字样,与最终再通的取得成功数万人毫无关系,增大CRA对3个翌年的功能性结果有岌岌可危的受到影响。
此外,在第一次CRA时取得完全再通与有利的结果和降低死亡数万人有关。重复CRA对功能性第一集的岌岌可危受到影响并不单独,也尚未表述。额外的CRA可能引发每次手术的血块裂开增大,引发栓子进入新的(在此之前未受受到影响的)区域(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并可能表述CRA对功能性结果的岌岌可危受到影响。
藉此,法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人,对此开展了探究。他们假设:在调整了时间指标后,CRA数使用量的增大可能与较高的ENT数万人有关,引发IG使用量增大,并表述3个翌年的岌岌可危结果。
他们从2016年1翌年-2019年1翌年期间,连续接受机械血栓切除术(MT)外科手术的前部AIS-LVO病患的两个汇集的多之前心前瞻性登记处提取数据。归属于外科手术前和外科手术后24同一时间高能使用量加权全像(DWI)超出取得成功再通的病患,假定为扩展到的人脑梗塞溶栓使用计量(eTICI)得分2b、2C或3。在DWI联合登记后,通过基于体素的分割对ENT开展评估和IG开展测使用量。比对了CRA数使用量、ENT、IG和3个翌年结果之间的关系。
共计归属于了419名取得成功再通的病患。他们发现,ENT的发生与CRA的增大密切相关(ρ=0.73,p=10-4)。在多变使用量线性比对之前,IG与CRA和ENT法理相关。
每增大一个CRA,岌岌可危的功能性结果(3个翌年革新的Rankin评分>2)就可能会增大。在二元逻辑回归比对之前,IG是岌岌可危第一集的法理计算状况(每增大1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p
这个研究的重要意涵在于,发现了:在急性病亡之前之前,CRA数使用量的增大与ENT数万人的增大和IG使用量的增大相关,即使取得成功再通,也可能会受到影响功能性第一集。
原文引自:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.
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