干货贴：编撰分水岭梗死部位及分型

在一个儿科初学者的眼里，西缘梗死是变化莫测的，各种不同的臀部平常让人眼花缭乱，为了完美快速反应主任提问，前为校对了西缘梗死臀部及检查和号，为关卡似的西缘梗死寻一条下定决心。

西缘梗死以中都脑会用，中都脑西缘梗死少只见，所列将分开简述两个臀部的西缘梗死。

中都脑西缘梗死的检查和号

中都脑西缘梗死统称三型号，都有神经系统皮质此前型号（ACA-MCA 南端区内：新月形接在侧脑室此前角）、神经系统皮质后型号（MCA-PCA 南端区内：新月形接在侧脑室后角）及神经系统皮质下型号（ACA-MCA-PCA 南端区内：位两处基底节及侧脑室山边），此种检查和号为目此前莫过于会用的检查和号，臀部只见下由此可知 [1]：

由此可知 1 蓝色：神经系统皮质此前型号；红色：神经系统皮质后型号；粉红色：神经系统皮质下型号

但在临垫上，我们只只见的中都脑西缘梗死臀部比较飘多端，因此就不得不撒谎那个比较比较简单的检查和号，该检查和号将西缘梗死统称除此以外西缘（神经系统皮质型号）梗死及内西缘（神经系统皮质下型号）梗死 [1]：

神经系统皮质此前型号：ACA-MCA 南端区内

神经系统皮质后型号：MCA-PCA 南端区内

神经系统皮质上型号：ACA-MCA 南端区内

ACA-Heubner 修得脊柱南端区内

ACA-豆纹脊柱南端区内

MCA-豆纹脊柱南端区内

MCA-AChA南端区内

看起来超强比较简单吧，但无论哪种并不一定号的西缘梗死，都牵涉到颅内三大脊柱：神经系统此前脊柱、神经系统中都脊柱与神经系统后脊柱，因此，让我们按照屑管栖息于来理一理西缘梗死。

神经系统此前脊柱（anterior cerebral artery，ACA）

ACA 的神经元支储藏中都脑下上方，上至额上沟及头枕沟，在中都脑后缘额面，ACA 的供屑区内域除此以外至下侧后缘终，其供屑范围最主要可至额下沟，之比仅都有中脑此尾部。ACA 的较浅穿支主要为 Heubner 修得脊柱，该脊柱源自神经系统此前脊柱近侧 A2 段或 A1 段，主要储藏尾状核头及内囊此前肢的下下侧部，临近的苍白球及壳核，胼胝躯嘴及此前连合中都部 [2]。

与 ACA 有关的西缘梗死有两类：ACA 神经元支向内可与 Heubner 修得脊柱南端，位两处侧脑室此前角除此以侧边，黄绿色条索状；向除此以外可与 MCA 的神经元支南端，其与 MCA 神经元支的南端可表前为为两种西缘梗死并不一定号，一种位两处中都脑的后缘额部，黄绿色新月形接在侧脑室此前角，另一种位两处额中都终，沿此前后中都央终下部黄绿色带状走去自为，向后至头上小苞。

神经系统中都脊柱（middle cerebral artery，MCA）

MCA 神经元支自侧裂穿出后储藏中都脑除此以侧边面，上至额上沟及头内沟，上自眼窝下终。在中都脑后缘额面，MCA 的供屑区内域内至除此以侧边后缘终，其供屑最主要区内域都有整个中都脑除此以侧边面，曾一度神经系统纵裂，之比区内域位两处额下终与眼窝上终彼此之间。较浅穿支主要为豆纹脊柱，起自神经系统中都脊柱 M1 段，统称下侧两组（起自 ICA 分岔一两处 MCA 近侧）及除此以侧边两组（起自 M1 段远侧）。其供屑区内域都有尾状核头及尾状核躯上半部，苍白球除此以侧边部，壳核大部，内囊上半部及此前连合的后除此以侧边部 [2]。

脉络膜此前脊柱（anterior choroidal artery，AChA）

AChA 多数起自颈内脊柱垫突上段的后内面，后铁路运输脊柱起始点左侧一两处，其余部分可源自神经系统中都脊柱，极少源自后铁路运输脊柱。AChA 统称 2 主段，近侧（脑池）段主要储藏海马胸部、眼窝苞钩部的一其余部分、小脑以及除此以侧边膝状躯的除此以侧边部。远侧（脑室内）段主要储藏内囊前肢后 2/3 的上方，临近的视宇宙射线及听宇宙射线，下侧苍白球及尾状核尾部 [2]。

与 MCA 有关的西缘梗死有四种：MCA 神经元支向除此以外与 ACA 神经元支南端；向内与豆纹脊柱南端，同时豆纹脊柱可与 ACA 神经元支南端，二者均位两处侧脑室此前角除此以侧边，黄绿色条索状；MCA 与脉络膜此前脊柱（AChA）南端，位两处侧脑室躯山边，沿尾状核躯除此以侧边黄绿色条索状此前后走去形。那么，问题来了，位两处额中都终的 MCA-ACA 西缘梗死跟位两处尾状核躯除此以侧边的 MCA-AChA 西缘梗死如何区内分？恳请看下由此可知 [3]：

A 型号亦然位两处额中都终的 MCA-ACA 西缘梗死，其在核磁上位两处半卵圆中都心，位两处侧脑室头部，B 型号亦然位两处尾状核躯除此以侧边的 MCA-AChA 西缘梗死，在核磁上位两处侧脑室躯部除此以侧边，冠状位可一目了然。

神经系统后脊柱（posterior cerebral artery，PCA）

PCA 的神经元支供屑区内域都有眼窝枕苞中都上方，向此前至头枕沟，其最主要供屑区内域可至眼窝上沟及中都央此前沟下部，之比供屑区内域仅都有枕苞中都部，此前至头枕沟 [2]。

与 PCA 关的的梗死主要为神经系统皮质后型号，位两处 PCA 神经系统皮质支与 MCA 神经系统皮质支南端区内，黄绿色新月形接在侧脑室后角。

对于西缘梗死而言，由于冷脑两组织脊柱代偿情况不同，以及个躯屑管栖息于差异，致使其影像学表前为各异。下由此可知显示西缘梗死受累区内域概率栖息于等高线由此可知：神经系统皮质下型号西缘梗死主要特别是在侧脑室山边（A 由此可知），神经系统皮质型号西缘梗死则多黄绿色新月形栖息于于侧脑室此前角及后角，或位两处侧脑室上总体的大脑皮质山边右侧都臀部 [4]。

中都脑西缘梗死的检查和号

中都脑西缘梗死较为少只见，目此前会用的臀部及检查和号新方法由 Pierre Amarenco 重申，统称神经元西缘梗死及 较浅部西缘梗死。中都脑西缘梗死梗死发生臀部主要为神经系统上脊柱、神经系统此前下脊柱及神经系统后下脊柱南端区内，让我们仍以屑管栖息于进自为推敲。

神经系统后下脊柱（posterior inferior cerebellar artery，PICA）

PICA 源自脊髓此前除此以侧边的椎脊柱，主干在病理学上统称 4 段并构成 2 个明显的穿孔，第 1 段在此前庭池内向后除此以外走去形，并从橄榄躯上部绕过。第 2 段在神经系统此前庭裂内继续后自为。第 3 段位两处此前庭后缘后髓帆之后的持续上升部。第 4 段在神经系统扁桃躯左侧走去形，旋即在扁桃躯后裂内向外转自为，并在一两处统称扁桃躯内层支（除此以侧边部）及神经系统长脚支（中都间部）而终结。PICA 的除此以侧边支及下侧支储藏此前庭后除此以侧边部、神经系统长脚上方及中都脑后及下表面 [2]。

神经系统此前下脊柱（anterior inferior cerebellar artery，AICA）

AICA 源自基底脊柱，为三支神经系统脊柱中都之比的一支。自基底脊柱接获后可统称 1 支、2 支或 3 支，主要储藏中都脑及绒球小结苞，同时还储藏神经系统中都脚及脑桥被盖上方 [2]。

神经系统上脊柱（superior cerebellar artery，SCA）

SCA 是基底脊柱神经系统幕下最靠嘴侧的是从。起源莫过于固定，多为左右各一，围绕脑桥下部颊除此以侧边约 1/3 自为程两处出前为分岔，每侧 SCA 有两个主要终支，除此以侧边支储藏中都脑下部、神经系统上脚、齿状核及其余部分桥臂；下侧支储藏中都脑上下侧部及上长脚部 [2]。

Pierre Amarenco 将神经系统西缘梗死统称 5 种并不一定号，Ⅰ型号位两处神经系统皮质，主要位两处 SCA 与 PICA 南端区内，都有 PICA 下侧支与除此以侧边支南端区内、PICA 下侧支与 SCA 南端区内及 SCA 下侧支及除此以侧边支南端区内。梗死常为线型号，自神经系统皮质延伸至神经系统皮质下大脑皮质。Ⅱ型号主要位两处 AICA 较浅其余部是从南端区内、PICA 下侧支及 SCA 下侧支及除此以侧边支南端区内。梗死表前为为一个或数个小圆形病南村，位两处中都脑较浅部大脑皮质。Ⅲ型号主要位两处神经系统长脚部或中都脑彼此之间，为左侧 SCA 南端区内。Ⅳ型号为位两处中都脑背侧的线型号梗死南村。Ⅴ型号位两处 AICA 与 PICA 南端区内。各型号臀部只见下由此可知 [5]：

以上是西缘梗死的诸多检查和号，努力这篇检查和号能对诸位有所帮助！

恳请注意：

1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214

2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110

3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562

4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846

5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186