对痕骼肌外科医师来说，内镜下外科手心法年前外斜向颅底病症仍较强挑战适度，这是由于年前外斜向颅底组织学繁杂，同时位处机尾喉部填塞或颞下填塞内的占位适度病症，破坏了情况下的组织学，用作雷达系统容易频发数量级，因此有应当寻找一些固定的组织学标识，来安全和的为了让外科手心法的完毕。
近来，美国圣约瑟夫医院和医疗当中心巴罗痕骼肌病学科学研究小组的 Elhadi 教授等，科学研究发现颊下痕骼肌可以作为内镜下外科手心法年前外斜向颅底病症的组织学标识，在 Journal of Neurosurgery 时尚杂志上讲解了颊下痕骼肌和颈内动脉、小圆王为及机尾喉部填塞内本体的组织学彼此间；同时讲解了颊下痕骼肌 4 段大抵，对外科手心法切线的内涵。
科学研究在 5 例尸脖子开展，在痕骼肌雷达系统下，借助内镜对 10 斜向的年前外斜向颅底开展了组织学检视；采用经鼻犬齿王为入路联合唇下经犬齿王为入路，可以提供广阔的视场，明确地检视颊下痕骼肌和周围本体的彼此间。
颊下痕骼肌至小圆王为的漏出
开启犬齿王为后无需要具体走形于犬齿王为顶内斜向的颊下痕骼肌，切除心法犬齿王为的田寮，漏出犬齿王为后的本体。沿着颊下痕骼肌的走形可看清机尾喉部填塞内的机尾喉部痕骼肌节，颊下痕骼肌向内移不当三叉痕骼肌的犬齿支。
磨除灰王为可以漏出犬齿痕骼肌和小圆王为的年前内斜向；
磨除机尾状牙，漏出犬齿痕骼肌进入小圆王为外斜向内斜向的部分；
具体机尾管后环形磨除，无需要漏出颈内动脉的年前膝部。
犬齿痕骼肌至小圆王为的漏出
想要漏出颞下填塞内的犬齿痕骼肌，需要进一步向后、向下组织学，保留咽鼓管的软痕部分。
具体犬齿痕骼肌后，用爪子痕钳爪子除灰痕的裂隙痕板，随之而来卵孔洞，无需要看到小圆王为外斜向内斜向的下隐填塞。
颊下痕骼肌/犬齿痕骼肌复合物的全段
认为颊下痕骼肌可以作为定位深部本体的表浅标识，也就是说可以将犬齿痕骼肌/颊下痕骼肌复合物分作 4 段，即由浅至深为皮支段，颊犬齿段，机尾喉部填塞段，小圆王为段，S为 I-IV（俾意图 1）：
俾意图 1 颊下痕骼肌/犬齿痕骼肌复合物的 4 段大抵，皮支段（红色）、颊犬齿段（紫色）、机尾喉部填塞段（蓝紫色）、小圆王为段（粉色）。ICA，颈内动脉；n，痕骼肌
第 I 段，即皮支段，为颊下痕骼肌的总括支，回溯到颊下孔，再一多支皮支（俾意图 2）。
俾意图 2 任左斜向颊下痕骼肌的皮支段，值得注意 5-11 支总括支。Max.sinus ant.，犬齿王为；ION，颊下痕骼肌，IOA，颊下动脉
内镜下经唇下犬齿王为入路时，需要用痕膜起子原始的将这些总括痕骼肌刮起，避免损害。经鼻犬齿王为入路一般不会碰到这些痕骼肌，除非为了缩减外科手心法入路而需要切除心法犬齿王为年前内内斜向时。
第 II 段，即颊犬齿段，为颊下痕骼肌显露机尾喉部填塞经颊下管走形于颊下故名内（俾意图 3）。
俾意图 3 任左斜向颊下痕骼肌的颊犬齿段，走形于颊下故名内，位处犬齿王为的田寮。Int.max., 犬齿王为内；Max. sinus inf. 犬齿王为下内斜向；Max. sinus lat. ，犬齿王为外斜向内斜向
该段痕骼肌对内镜下具体外科手心法同方向有最重要内涵，0 度内镜下，颊下痕骼肌位处内镜视场的 1 点钟同方向，这样就可以明确的看清犬齿王为田寮、灰喉部痕骼肌及灰喉部动脉（俾意图 4）。
俾意图 4 内镜下检视颊下痕骼肌的颊犬齿段，进入犬齿王为内后，可在犬齿王为的顶内斜向看到颊下痕骼肌，颊下动脉位处颊下痕骼肌的内斜向。Post. max. ，犬齿王为田寮；Max. sinus lat.，犬齿王为外斜向内斜向
第 III 段，即机尾喉部填塞段，位处孔洞和颊下故名错综复杂的机尾喉部填塞内，值得注意了颊下痕骼肌的近端和犬齿痕骼肌容的远端。
内镜下切除心法犬齿王为田寮，漏出机尾喉部填塞内的本体，保持颊下痕骼肌位处 1 点钟同方向，可以将机尾喉部填塞内的本体完全漏出在内镜视场当中，其当中机尾喉部痕骼肌节在视场正当中（俾意图 5）。
俾意图 5 内镜下玄妙颊下痕骼肌的机尾喉部填塞段，切除心法犬齿王为田寮后，可见机尾喉部填塞内的颊下痕骼肌。Int.max.，犬齿王为内；Sphenopal，灰喉部
另外，该段痕骼肌也是区隔机尾喉部填塞和颞下填塞的组织学标识（俾意图 6、7）。同时，和机尾管混合，对具体小圆王为年前内斜向和痕化袋子的颈内动脉有最重要内涵；颈内动脉岩痕段位处孔洞后右方，颈内动脉小圆王为段位处孔洞的内斜向。
俾意图 6 正位玄妙任左斜向颊下痕骼肌/犬齿痕骼肌复合物的机尾喉部填塞段，机尾喉部填塞内值得注意内颌动脉、机尾喉部痕骼肌节、犬齿痕骼肌。Pal.，喉部；Phar.，咽
俾意图 7 任左斜向机尾喉部填塞放大成。C.，小圆王为；pal.，喉部；Med. ptery.，内斜向机尾板； PPG，机尾喉部痕骼肌节；V2，犬齿痕骼肌
第 IV 段，小圆王为段，回溯到三叉痕骼肌节，迄于孔洞。犬齿痕骼肌经小圆王为的外斜向分作犬齿痕骼肌和眼痕骼肌错综复杂的年前内斜向菱形，及犬齿痕骼肌和犬齿痕骼肌错综复杂的年前外斜向菱形，犬齿痕骼肌显露小圆王为外斜向内斜向的年前下隐填塞，此后年前行经孔洞显露颅（俾意图 8～10）。
俾意图 8 犬齿痕骼肌的小圆王为段，任左斜向当中颅填塞斜向面玄妙，切除心法灰痕大机尾后漏出颞下填塞，颞下填塞位处机尾喉部填塞外斜向，颞填塞内斜向
俾意图 9 内镜下玄妙任左斜向颊下痕骼肌/犬齿痕骼肌复合物与小圆王为的彼此间，磨除灰痕机尾状牙的根部，漏出外斜向隐填塞和颈内动脉
俾意图 10 内镜下玄妙小圆王为段，磨除机尾状牙后可见孔洞，沿着机尾喉部痕骼肌节的走形可至小圆王为。C. 小圆王为；CN VI，外展痕骼肌；Pet. 岩痕；Sph.，灰痕；V 1，眼痕骼肌
小圆王为内犬齿痕骼肌和主要痕骼肌微血管本体的彼此间为：颈内动脉位处犬齿痕骼肌内斜向，左侧为眼痕骼肌和外展痕骼肌，右方为犬齿痕骼肌和小圆王为的硬膜。
临床研究实例
一名 67 岁的男适度，因患上褪黑素适度轴突腺糙药物外科手心法败北求诊，既往接受过多种Mode的联合外科手心法方案，求诊时小圆王为受侵，犬齿痕骼肌和犬齿痕骼肌支配的周边感觉麻木，眩晕眼痉挛。
显然开颅外科手心法对缓解肢端肥大内涵不大，自由选择经犬齿王为入路对小圆王为内开展糙内切除心法。作者应用本文所讲解的内镜下组织学基础知识，即便如此以颊下痕骼肌为组织学标识，在颈内动脉的上外斜向建立了安全和的外科手心法入口，对小圆王为内的达到了糙内切除心法的目的。
俾意图 11 褪黑素适度轴突腺糙经多种方法联合外科手心法后患上。A,B，心法年前 MR 俾相当大轴突腺糙来袭小圆王为；C，心法当中可见颊下痕骼肌对犬齿王为顶内斜向的压迹；D，心法当中见来袭小圆王为；E,F，心法后复查 MR 俾减压满意
应将归纳
内镜早已踏入一种最重要的外科手心法手段，随着配置器械的不停改善，内镜外科手心法可以完毕传统电子显微镜下或开颅的外科手心法配置，尤其是缩减内镜下经鼻入路，早已成功的用作斜坡、后颅填塞、颅颈西端区及年前颅填塞病症的外科手心法。
内镜下经犬齿王为入路是一种常用的方式，可以外科手心法犬齿王为内、灰王为外斜向、小圆王为及年前外斜向颅底的病症；经犬齿王为入路的入口自由选择有：经鼻入路切除心法内斜向犬齿痕或取唇下穿孔直接切除心法犬齿痕的年前部。
颊下痕骼肌之所以可以作为内镜下经犬齿王为入路的组织学标识，原因有这两项：
首先是颊下痕骼肌在该入路当中早期无需要看清；
它可以作为一条经孔洞至小圆王为外斜向内斜向的入口，与周围痕骼肌微血管本体的彼此间相对来说固定；
另外，颊下痕骼肌的简易全段法，对内镜下经犬齿王为入路具体颅底和小圆王为本体比较实用。
熟悉内镜下经犬齿王为入路的组织学，可以外科手心法年前外斜向颅底的一些营养不良，仅限于颞下填塞、机尾喉部填塞、颞犬齿膝关节、颧弓、小圆王为和鞍区内斜向及颊底；立体定向的用作在繁杂外科手心法入路当中有最重要的基本功能内涵，但需要要忽略病症使情况下组织学本体对齐，可能会用到数量级。
颈内动脉损害是内镜下入路少见但属灾难适度的并发症，理解颊下痕骼肌/犬齿痕骼肌复合物的走形，及复合物与颈内动脉的相对来说彼此间，在避免颈内动脉损害的意味著，能前提大的漏出小圆王为的外科手心法周边。
拍照数据压缩IP
编辑： 孺训练相关新闻
相关问答
