富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的抗病毒効病例

一、 确诊介绍

病患者男性，41 岁，有HIV的有，其舅舅有HIV肝硬化阿兹海默。病患者几乎定期体检，HIV两对半提示 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 特征性，HBVDNA（+），B 超和 Fibroscan 长时间，故几乎从未疗程。2017 年 10 年底因反复肺功能所致三个年底就诊。病患者大部分连续不断服用隐甘草酸锌低剂量和，几乎从未正规DDT毒疗程，但肺功能仍反复不稳定性。来我院后，门诊检查肺功能。HIV两对半示 HBsAg、HBeAg、炎 HBc 仅特征性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（探测极限值

二、 病理诊断

2017 年 7 上旬定期体检推测肺功能所致，ALT215, AST156, GGT78，在当地张钦礼挂水，转氨酶日趋恢复，后改作本品保肝降酶疗程。但是肺功能提示 ALT 仍反复不稳定性于 100 左右。

2017 年 10 年底来我院张钦礼结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10_6 IU/mL(探测极限值

疗程 3 年底后张钦礼结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10_4 IU/mL，AFP 长时间。

疗程 6 年底后张钦礼结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10_3 IU/mL，AFP 长时间。

疗程 12 年底后张钦礼结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10_3 IU/mL，AFP 长时间。

疗程 15 年底后张钦礼结果（2019 年 01 年底）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10_3 IU/mL, 故建议唯耐药位点探测从未见所致。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 长时间，B 超：肝区水声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据病患者情况重新考虑原发需要的话不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 年底复测：肺功能长时间，HBV DNA

换药后 6 年底复测：肺功能长时间，HBV DNA

换药后 9 年底复测（2019 年 10 年底）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现病患者仍继续 TAF 疗程中。

三、 疗程心得

对于慢性乙型肝炎病患者，ETV、TDF、TAF 仅为迄今为止各大读物录用的一线 HBV DDT毒疗程药物。病患者有HIV的有，系母婴的传播，初期反复肺功能所致，重新考虑HIV活动，病患者开始选择恩替卡韦DDT毒疗程，病患者在用到初始解决方案 48 周，尽管肺功能日趋长时间，病毒载重量下降但 HBV DNA 载重量几乎可以探测到，重新考虑实用性和金融业因素，病患者不愿意联合疗程或者更改药物疗程，跟病患者反复沟通后病患者，病患者 60 从前同意换上 TAF DDT毒疗程，同时决定 HBV DNA 载重量越低越好。

该确诊中病患者为中年病患者，有HIV的有，HBV DNA 特征性，HBeAg 特征性，ALT 所致，有完全一致的DDT毒疗程指征，给与 ETV 疗程。核实患病率良好、患病法则应该，48 周后 HBV DNA 仍从未约探测极限值，且耐药位点从未见所致，重新考虑原发需要的话不佳，换上疗程解决方案为 TAF 25 mg 每日一次。患病 3 个年底、6 个年底，9 个年底后张钦礼，HBV DNA 载重量仅最低 20IU/ml 探测极限值，同时 9 个年底时出现 HBeAg 和 HBeAb 的血清转换，符合读物决定。

来得 TAF 是迄今为止最新的一线 HBV DDT物，迄今为止国内外多项研究成果证明了其强效的DDT毒作用，同时骨骼、肾脏的实用性非常大优于 TDF。该病患者在 ETV 疗程 60 周后病毒载重量从未约读物决定，TAF 迄今为止已在国内纳斯达克且转入医保，病患者及时换用，最终夺得较好治果。这对于我们今后在病理中此类病患者的解决方案调整，有一定的参考价值。