桥脑同一时间大脑皮质同一时间下气管（AICA）疣较为鲜见，约占发育不全气管疣的 1%。化疗相对困难，主要因为手术后移动式狭深，与不可或缺的神经管理系统腰腔内部结构毗邻。
澳大利亚旧金山加州大学神经管理系统外科 Sanmillan 博士，通过比较内镜下经鼻经陡坡（EET）入路与现代的眼眶下经岩同一时间（SAT）入路化疗桥脑同一时间 AICA 气管疣，评论发表评论在更为进一步的 World Neurosurgery 新闻周刊上。
本研究工作用上 12 例尸头标本模拟手术后，通过 EET 和 SAT 两种手术后入路同时受伤害 AICAs，测算手术后回廊辖区和受伤害气管较宽，以及气管开端三处到疣垫应用三处的较宽。同时纪录每例受伤害 AICA 穿支腰腔及其法医学特征。
内镜下经鼻经陡坡入路（EET）
1. 先取仰卧位，曲颈 10°，向就其内侧转动 10°，具体手术右侧式见左图 1 所述。
2. 从蝶鞍小孔直至振栉同一时间弓到达陡坡，外侧颈内气管陡坡旁段（也叫做海绵窦段）区域内缝合陡坡上三分之二，而下三分之一在外侧悬肱骨间（左图 1B）。然而，一小缝合悬肱骨内右侧（约 10% 表面积）时，不能到达舌下神经管理系统管，硬膜内薄片最大可见橄榄体同一时间故得名至后正上方。
3. 黄线三处薄片硬视神经，向外侧及上下该线（成 I 圆形突起），仔细法医学颈内气管周围硬视神经及决裂孔三处，尽可能外展神经管理系统的完整（左图 1C）。
左图 1 内镜下经鼻经陡坡手术后过程的主要处理过程。 A：经过蝶窦受伤害出颈内气管、眼球管理系统、外侧的眼球管理系统颈气管隐头和蝶鞍。B：延伸陡坡手术后移动式。以颈内气管陡坡旁段和悬肱骨下部为标志。C：锁住硬视神经后，腰右侧可见栉连续性气管及其主要分支。BA：连续性气管； ICA：颈内气管；OC：悬肱骨；ON：眼球管理系统；S：蝶鞍；AICA：大脑皮质同一时间下气管
眼眶下经岩同一时间入路（SAT）
1. 先取仰卧位，3 枚钉紧紧固定头部，向内侧转动 90°、向地面曲颈 10°。
2. 耳屏同一时间 1 cm 先取左上角圆形表皮突起，在耳廓上、右侧该线，在眼眶开始运行右侧后半段，止于瞳孔黄线上发际线后。切断眼眶肌向同一时间翻折，眼眶骨鳞部可见一矩圆形头颅骨回廊（左图 2A）。
3. 向后开颅小孔总体与中颅头底齐平，随之，将中颅头硬膜骨膜层从颅底破损（左图 2B）。
4. 先取 Kawase 菱圆形突起受伤害（左图 2C），锁住硬视神经后眼眶叶凸现，竖直转至大脑皮质幕大块后即滑车神经管理系统的对面。继续向外侧及正上方达岩上窦（左图 2D）。
左图 2 眼眶下经岩同一时间手术后入路的主要处理过程。A：行眼眶骨开颅，以下颌骨弓后根为普。 B：棘孔总体分开视神经中气管后，再锁住硬膜内，确定感受器嘴部、颌骨分支。C：Kawase 菱圆形突起以表面岩大神经管理系统、感受器嘴一小支、眼眶骨岩部大块、突起隆起为确定界限。D：Kawase 菱圆形突起小孔后，锁住硬视神经分开可见大脑皮质幕、连续性气管、大脑皮质同一时间下气管分作Ⅵ脑神经管理系统。AE：突起隆起；AICA：大脑皮质同一时间下气管；FO：卵圆孔； FR：圆孔；FS：棘孔； GSPN：岩大神经管理系统；IPS：岩下窦；S 颅缝；Squam：鳞骨；V2：感受器嘴部支；V3：感受器颌骨支；Z：下颌骨弓后根；*：Kawase 菱圆形
总结与讨论
1. 与 SAT 入路远比，EET 入路为手术后备有了一个更为宽阔的手术后后台辖区（左图 3），且可见 AICA 穿支腰腔更为多。为更为近操纵 AICA，远比 SAT 入路（6.26±3.4 mm），EET 入路（0.2±0.42 mm）可使气管疣垫更为近 AICA 开端三处应用。
左图 3 EET 与 SAT 入路手术后后台辖区（其他部门：cm2）差异
2. 连续性-AICA 气管管理系统空间产于
内镜下 BA 管理系统清晰可见，为降低偏差、提高一致性和准确性，从 BA 来所述 AICA 的远古时代、倾斜度、斜面转回，应用准确的法医学内部结构作为参考。AICA 远古时代的倾斜度通过测算 AICA 远古时代三处与桥延故得名彼此间的距离。斜面转回通过测算 AICA 开端与 VI 转至硬视神经对面矢状平面的距离（左图 4）。根据 AICA 远古时代的同方向，以 BA 为轴，将其分为 3 组，计有 45°向外、90°（竖直于 BA 轴）及 45°向后。
左图 4 内镜下连续性-AICA 气管管理系统法医学左幻灯片。BA：连续性气管；VA：栉气管
3. EET 与 SAT 入路下气管疣垫闭
左图 5 EET 与 SAT 入路下周边地区气管疣垫应用的对比左幻灯片。A：EET 入路下气管疣垫垫闭 AICA 锁骨（白色垫）。B：镜片下左 SAT 入路下垫闭 AICA 锁骨（红色垫）。C：EET 入路下与 B 同样疣垫（红色垫）。注意疣垫与 AICA 远古时代彼此间的距离。BA：连续性气管；IPS：岩下窦；VA：栉气管
4. 概述对比 EET 与 SAT 入路垫闭桥脑同一时间 AICA 气管疣，证实 EET 入路是解决办法的，且 EET 入路能为手术后备有了一个更为宽阔的操作回廊，可更为好地操纵中枢神经管理系统穿支气管及其他传到气管锁骨。
本研究工作备有的迹象可回避 EET 替代 SAT 入路以针对 AICA 气管疣，尤其是向外的 AICA 桥脑段，而与外展神经管理系统的关系是一个不可或缺的适应性, 以助选择手术后入路。
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撰稿人： 程培训相关新闻
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